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李诚:低分子肝素剂量对血液净化静脉导管的封管效果与安全性的影响 PPT讲座视频 The 8th Asia Pacific Chapter Meeting of International Society for Peritoneal Dialysis (APCM-ISPD 2017)
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标题： 低分子肝素剂量对血液净化静脉导管的封管效果与安全性的影响
讲者： 李诚
单位： 江苏省人民医院
关键词：
低分子肝素 剂量 血液透析静脉导管
播放： 9478
论文摘要： 目的 观察比较不同剂量低分子肝素（LMWH）进行血液透析静脉导管封管的效果及安全性。方法 观察进行规律血液透析（每周3次）且连续血液透析治疗时间超过8周的患者，排除凝血功能异常、导管有感染迹象、近期有出血事件发生以及低分子肝素使用禁忌者，共纳入45例。承诺参加本研究自愿原则，取得所有患者的知情同意。应用信封法将45例患者随机分成低剂量低分子肝素封管组（L组，22例），高剂量低分子肝素封管组（H组，23例）。所有患者均行颈内静脉或股静脉单针双腔导管建立血管通路，血液透析治疗过程中抗凝方式遵医嘱。每次血液透析治疗结束后，L组患者使用低分子肝素2000U+生理盐水3.8ml进行静脉导管封管，H组采用低分子肝素钠5000U+生理盐水3.5ml进行静脉导管封管，连续使用并观察8周。记录并比较两组静脉导管堵管例数、凝血功能及出血事件发生情况。使用我科室结合参考文献和临床工作实践制定的血液透析静脉导管堵塞分级判断标准：0级为20ml空针抽取回血，推注液体顺利；I级为20ml空针抽取有回血，推注液体时有阻力；II级为20ml空针抽取无回血，经尿激酶溶栓后通畅；III级为20ml空针抽取无回血，经尿激酶溶栓后不通畅。结果 观察8周期间静脉导管情况：L组中0级17例，I级4例，II级1例；H组中0级19例，I级3例，II级1例。两组导管堵塞发生率相比较，差别无统计学意义(P>0.05)，两组患者主要凝血功能指标检测提示H组PT及INR较L组延长（P<0.05），TT、APTT 则无统计学意义(P>0.05)；L组静脉导管口渗血1例，未发现球结膜、牙龈出血患者；H组静脉导管口渗血6例，球结膜出血1例，牙龈出血1例，两组患者均无内脏出血发生。两组患者总的出血事件发生率分别为4.5%和34.8%，差异有统计学意义(P<0.05) 。结论 与5000U低分子肝素相比，采用2000U低分子肝素进行血液透析静脉导管封管，导管通畅情况相同，对患者凝血功能影响更小，出血性事件发生率更低。
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李诚

肾内科

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）血液净化中心


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陈丹 2018/11/5 21:23:54
同事推荐的，非常棒，可以坐在家学很多东西了
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