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王燕飞:儿童先天性冠状动脉瘘的外科治疗及随访 PPT讲座视频第19届中国南方国际心血管病学术会议（SCC2017）

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标题：儿童先天性冠状动脉瘘的外科治疗及随访

讲者：王燕飞

单位：广州市妇女儿童医疗中心

关键词：

冠状动脉瘘儿童外科手术冠状动脉瘤样扩张随访

播放： 2406

论文摘要：目的总结分析外科手术治疗儿童先天性冠状动脉瘘的效果及随访研究。
方法对2008年7月至2017年1月在我院行外科手术的22例冠状动脉瘘患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男14例，女8例，年龄14天-12岁。2例在非体外循环下行瘘管结扎术，20例在体外循环心脏停跳下行冠状动脉瘘矫治术（18例直接缝闭瘘口，2例心包补片连续缝合瘘口），其中7例合并其它心内畸形，对合并的心脏畸形同时予以矫治。
结果临床表现为气促3例，生长发育落后3例，体检发现杂音20例。瘘口发生于右冠状动脉11例，左冠状动脉9例，单冠畸形1例，双侧冠状动脉1例。瘘入冠状静脉瘘1例，右心房6例，右心室13例，左心室2例，多发瘘口2例。所有病例病变冠脉扩张明显，直径为4-12mm，其中8例冠脉呈瘤样扩张。术中对瘤样扩张的冠脉未予处理。平均住院时间(12.3±3.2)天。其中2例术后3天内出现心功能下降，术后1月复查时恢复正常，另2例术后出现1-2mm残余瘘。无死亡病例。随访1月至3年，所有患儿均无明显症状，未服用抗凝药物，复查心脏彩超提示心功能正常，冠脉扩张较术前无明显变化，冠脉内无血栓形成，心电图未提示心肌缺血。
结论儿童先天性冠状动脉瘘分流量大可出现临床症状，外科手术治疗是一种效果确切的治疗方法，同时可纠正合并的心内畸形，远期效果良好，未出现心肌缺血、血栓形成等并发症，瘤样扩张的冠脉术后无明显变化，仍需长期随访。

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心脏内科

广州市妇女儿童医疗中心

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