标题:
颈动脉支架术对血流动力学的急性影响
讲者:
熊洪亮
单位:
中国医学科学院阜外心血管病医院
播放:
2014
论文摘要:
目的:调查颈动脉支架术(carotid artery stenting, CAS)对血流动力学的急性影响。
方法:回顾性分析我院2014年9月至2015年9月期间连续170例颈动脉支架术患者围手术期资料,调查跨颈内动脉近端支架置入对血压、心率的急性影响,并随访1个月,观察其与围手术期不良事件的关系。
结果:(1)与术前相比,颈动脉支架置入后全天平均收缩压从126.6±15.1(93-175) mmHg下降为117.7±13.7 (87-158)mmHg(P<0.01),平均舒张压从72.8±11.5(49-100)mmHg下降为67.3±10.3(48-90)mmHg(P<0.01);平均心率由66.3±6.8(49-84)次/min下降为62.6±7.2(49-88)次/min(P<0.01)。(2)血流动力学不稳定(hemodymamic instability, HI)发生率为51.8%(88/170),其中高血压、低血压和心动过缓的发生率分别为3.5%(6/170)、39.4%(67/170)和22.4%(38/170)。多因素回归分析发现HI的发生与患者性别、高血压病史、单双侧CAS及狭窄部位关系密切。HI发生后,通过静脉输注血管活性药物血压心率均可恢复正常水平,其中6例(3.5%)血管活性药物静脉输注时间超过24小时。(4)围术期共有8例(4.7%)患者出现相关不良事件,包括4例短暂性脑缺血发作、2例小卒中和2例大卒中(其中1例死亡)。血流动力学正常组发生不良事件的比例为2.4%(2/82),HI组为6.8%(6/88),P值为0.32,HI组中高血压、低血压、心动过缓及低血压合并心动过缓发生不良事件的比例分别为16.7%(1/6)、6.6%(3/48)、0%(0/19)和10.5%(2/19),P值分别为0.491、0.537、0.359和0.329。
结论:CAS围术期HI发生比例较高,男性、高血压病史、双侧CAS和跨分叉病变是其独立预测因素,且可能影响不良事件的发生。血管活性药物的使用对于纠正CAS引起的血流动力学不稳定意义重大。