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林智明:中国人群的炎性腰背痛和中轴型SpA的患病率调查研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十二次全国风湿病学学术会议
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标题： 中国人群的炎性腰背痛和中轴型SpA的患病率调查研究
讲者： 林智明
单位： 中山大学附属第三医院
关键词：
炎性腰背痛
播放： 2396
论文摘要： 背景：强直性脊柱炎是累及脊柱和外周关节的可致残的炎症性疾病。按1984年纽约修订的AS诊断标准，强直性脊柱炎病人的诊断往往会延迟，因此，在2009年，ASAS提出了中轴型SpA的分类标准，其中炎性腰背痛作为该分类标准的重要参数。
目的：中轴型SpA的分类标准作为新的诊断分类标准，在中国人群中患病率还是未知；炎性腰背痛作为重要参数，作为强直性脊柱炎诊断的敏感特异性指标，在中国人群中的患病率也无相关数据报道。本研究设计了在中国的华南农业大学的大学生中进行相关流调，以获得这部分人群的患病率数据。
研究对象和方法：我们通过面对面的方式，在中国南区的华南农业大学中进行调查。其中中轴型SpA的分类标准，采用2009年ASAS提出的诊断标准（详见表1）。ASAS炎性腰背痛诊断标准：发病年龄小于40岁、隐匿发病、运动后改善、休息不能改善、夜间痛（起床后改善），符合5点中的4点就可以诊断。我们采用SPSS软件对数据进行分析。
表1.（适用于腰背痛≥3月且发病年龄＜45岁的患者）：

影像学显示骶髂关节炎*加≥1SPA特征#

或

HLA-B27阳性加≥2其他SPA特征

#SPA特征

 

*影像学显示骶髂关节炎

l  炎性腰背痛

l  关节炎

l  附着点炎（足跟）

l  葡萄膜炎

l  指或趾炎

l  银屑病

l  克罗恩病结肠炎

l  非甾体抗炎药治疗效果好

l  SPA家族史

l  HLA-B27

l  CRP升高

 

l  MRI显示活动性（急性）炎症，高度提示与SPA相关的骶髂关节炎

l  根据修订的纽约标准有明确放射学骶髂关节炎


结果：
3770例受试者纳入研究，平均年龄19.48±2.8岁，女：男比例=1.45:1（2229/1541），731例（19.39%）有腰背痛，女：男比例=1.97:1（485/246）；根据ASAS的炎性腰背痛标准，其中的111例（15.18%）为炎性腰背痛，换句话说，总的3770例受试者,有2.94%的受试者有炎性腰背痛，其中61例（54.95%）为女性。
研究中，受试者中有333例学生同意并进行了HLA-B27、骶髂关节X线检查，结果19名（5.71%）学生HLA-B27（+），其中13名诊断为中轴型SpA，4例女性（30.77%）和9名（69.23%）男性。男性比女性更容易患有中轴型SpA。（P=0.05）。
基于上述资料，该人群中的腰背痛患病率是19.39%，炎性腰背痛患病率是2.94%，中轴型SpA的患病率是3.9%。
结论：
在中国南区的大学生人群中，腰背痛患病率是19.39%，炎性腰背痛患病率是2.94%，中轴型SpA的患病率是3.9%。虽然女性患者比男性患者更容易有腰背痛，但是男性患者更容易患有中轴型SpA。
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林智明

风湿免疫科

中山大学附属第三医院

中山大学附属第三医院风湿免疫科主任医师

中国医师协会风湿免疫分会青委会副主任委员

中华医学会风湿病学分会青年委员会委员

 亚太医学生物免疫学会风湿免疫学分会委员会常务委员

国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心中国风湿免疫病相关生殖与妊娠研究委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会委员

广东省自然科学杰出青年基金获得者

广东省特支人才计划青年拔尖人才

广东省卫计委的杰出青年医学人才

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