标题:
预测有创机械通气的重症社区获得性肺炎患者结局新评分的探索及验证研究
讲者:
李佳
单位:
郑州大学第一附属医院
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论文摘要:
目的:探究与需要有创通气的SCAP患者住院结局相关的常见客观因素,创建一个新评分来识别有住院死亡风险的患者,并与APACHE II评分比较。
方法:本研究为一项回顾和前瞻性研究。纳入2014年10月至2017年2月于华西医院ICU住院的需要有创通气的SCAP患者。收集患者人口学资料、生命体征、血气、实验室检查、是否使用血管活性药物等。记录患者Charlson合并症指数及入ICU24小时内APACHE II评分。根据回顾性资料确定有预测价值的指标并创建新评分,在前瞻性资料中验证其预测价值。
结果:入院时血尿素氮(≥9.68 mmol/L)、降钙素原(≥0.89 ng/ml)、脑钠肽(≥3007 pg/ml)、Charlson合并症指数(≥3分)和住院期间使用血管活性药物在ROC曲线分析中有预测价值,这些指标被纳入新评分。新评分≥3分和APACHE II评分≥23分预测患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.931和0.867。验证研究中,新评分预测死亡的敏感度和特异度分别为90.9%和81.3%。APACHE II评分为78.8%和87.5%。
结论:入院时血尿素氮、降钙素原、脑钠肽、Charlson合并症指数和使用血管活性药物是有创通气的SCAP患者住院死亡的预测因素。新评分可以准确预测有创机械通气的SCAP患者的死亡风险,其价值不劣于APACHE II评分。但是,未来仍需大样本量的研究来进一步验证价值。