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曹璐:308例肺功能正常的慢性咳嗽患者小气道功能和呼出气一氧化氮与 气道高反应的相关性研究 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 308例肺功能正常的慢性咳嗽患者小气道功能和呼出气一氧化氮与 气道高反应的相关性研究
讲者： 曹璐
单位： 中国人民解放军总医院
关键词：
气道高反应性 呼出气一氧化氮 小气道功能 咳嗽 咳嗽变异性哮喘
播放： 1318
论文摘要： 目的：观察肺功能正常且舒张试验阴性的慢性咳嗽患者小气道功能和呼出气一氧化氮（FeNo）与气道高反应的相关性以及对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。
材料与方法：在初诊未经治疗的慢性咳嗽患者中选取肺通气功能正常（可能存在小气道功能下降）、舒张试验阴性且符合激发试验检查标准的患者共计308例，行FeNo和气道激发试验检查。激发试验采用ASTOGRAPH法测定患者呼吸阻抗，以反应阈值Dmin代表气道高反应性。
结果：①有72.3%的患者通气功能完全正常，27.3%存在小气道功能下降。将患者分为小气道功能正常组和下降组，两组间Dmin值有显著差异（P=0.015），小气道功能正常组显著高于下降组。Dmin值与代表小气道功能的FEF50%，FEF75%，MMEF相关（r值分别为0.292,0.303,0.319；P值均小于0.01），但与其他通气功能指标不相关。
②患者FeNo值为4-258ppb，其中FeNo正常（≤25ppb）57.1%，FeNo升高（＞25ppb）占43.9%。将患者分为FeNo正常组和升高组，两组间Dmin值有显著差（P=0.048），FeNo正常组显著高于FeNo升高组。FeNo与Dmin值相关（r=-0.218，P=0.017），并且当FeNo大于25ppb时与Dmin值相关性更高（r=-0.588，P=0.007）。FeNo与通气功能指标均不相关。
③小气道功能下降组患者有38.1%最终确诊为CVA，小气道功能正常的患者CVA诊断率为15%；FeNo升高的患者中35%诊断为CVA，FeNo正常的患者中16%诊断为CVA。对于同时存在小气道功能下降和FeNo升高的患者，CVA诊断率73%；同时存在小气道功能下降和FeNo大于50ppb的患者CVA诊断率85%。肺功能正常同时FeNo正常的患者有43%支激发试验阴性可排除哮喘的诊断。
结论：肺功能正常的慢性咳嗽患者小气道功能和FeNo均与气道高反应性相关，但FeNo相关性不及小气道功能，以此2项指标预测CVA的诊断准确率并无显著差异。对于同时存在小气道功能下降和Feno大于50ppb的患者高度提示CVA的诊断。

 
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曹璐

呼吸内科

中国人民解放军总医院第一医学中心


  • 解放军总医院第一医学中心

  • 呼吸与危重症医学科 肺功能室 副主任技师，医学硕士

  • 从事肺功能检查工作19年，发表肺功能方向SCI论文3篇，中文十余篇。

  • 现任中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会肺功能装备学组委员；中国老年医学会呼吸病学分会肺功能学组委员。



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