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李征途:基于全病程多时点病毒载量和炎症因子水平监测指导人禽流感重症患者的精准抗病毒与抗炎治疗 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 基于全病程多时点病毒载量和炎症因子水平监测指导人禽流感重症患者的精准抗病毒与抗炎治疗
讲者： 李征途
单位： 广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所
关键词：
全病程 多时点 病毒载量 炎症因子 精准抗病毒与抗炎
播放： 1297
论文摘要： 目的：创建并实践全病程多时点病毒载量和炎症因子水平监测体系，实现人禽流感重症患者全病程精准抗病毒及抗炎治疗。
材料与方法：全病程多时点采集咽拭子，痰，血清等标本；实时荧光PCR法检测病毒核酸水平；Bio-Plex法检测炎症因子水平；并将检测结果及时反馈临床，指导抗病毒药物和激素的使用。
结果：1、人禽流感重症患者随着病情的好转，病毒载量逐渐降低，直至转阴；而死亡患者呈现持续的高病毒排毒状态，死亡时仍能检测到病毒的复制；病毒载量的变化水平与患者氧合指数的变化水平一致；2、上呼吸道标本（如咽拭子）病毒转阴后，下呼吸道标本（如痰）仍能检测到病毒的复制；3、根据病毒检测结果及早使用正对性强的抗流感病毒药物，并在病毒转阴后及时停药，有利于患者的康复；4、炎症因子检测结果显示人禽流感重症病例存在炎症因子的高表达（炎症因子风暴），同时根据监测结果适时使用和停止低剂量激素（<1mg/kg）的治疗，有利于患者的康复；5、基于上述监测体系的指导，2013~2015年广州地区人H7N9禽流感重症病例（占广州患者总数23%）的治愈率达85.7%，高于同时期广东地区的平均治愈率（54.9%）。
结论：病毒载量及炎症因子水平与重症患者的病情呈正相关性，而基于全病程的监测结果指导抗病毒与抗炎的治疗可以提高重症患者的治愈率；下呼吸道标本病毒载量变化更符合病情监测需要。本监测体系仍需要更多的临床试验实践验证。
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李征途

呼吸内科

广州医科大学附属第一医院

李征途，医学博士，硕士研究生导师，广州市青年后备人才（A证），广州医科大学附属第一医院青年优秀人才；广东省医学会医院感染预防与控制分会 青委会副主任委员；广东省临床医学学会呼吸病学专业委员会青年委员；医学参考报微生物与感染频道青年编委。师从中国工程院院士钟南山院士，现任职于广州医科大学附属第一医院 呼吸科（广州呼吸健康研究院），主要从事肺部感染性疾病的临床诊治，研究方向为临床病毒学与抗病毒药物的研发，以及肺部真菌病发病机制的研究。以第一作者身份在Clinical infectious diseases，Emerging microbes & infections，Science China-Life sciences，European Journal of immunology，中华结核与呼吸杂志等杂志中发表约40篇学术论文，总影响因子大于80分；申请国家级发明专利9项，已授权8项；主持国自然青年基金1项；广州市科技局项目1项；呼吸疾病国家重点实验室自主课题2项。

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