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李多:呼吸介入诊疗操作相关脑空气栓塞一例报告及文献复习 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 呼吸介入诊疗操作相关脑空气栓塞一例报告及文献复习
讲者： 李多
单位： 西南医科大学附属医院
关键词：
呼吸介入诊疗操作 脑空气栓塞 诊断 治疗
播放： 1932
论文摘要： 目的：探讨呼吸介入诊疗操作相关脑空气栓塞的原因、发生机制、临床表现、诊断、治疗及预防措施，提高对这种罕见且致命并发症的认识。方法：报道2016年7月西南医科大学附属医院呼吸内二科诊治的1例内科胸腔镜术前建立人工气胸并发脑空气栓塞患者的临床资料，结合文献进行回顾性分析。以“脑空气栓塞”为检索词检索万方数据库、中国知网和维普网数据库，以"cerebral air embolism"为检索词检索PubMed数据库，检索时间截至2016年12月。结果：在数据库中检索出中文文献6篇、英文文献19篇共计文献25篇，均为病例报道，共报道呼吸介入诊疗操作相关脑空气栓塞病例34例，包括本例共35例。35例患者中未描述性别及年龄5例，男16例，女14例，年龄40～89岁。呼吸介入诊疗操作方式：CT引导下经皮肺穿刺活检17例；支气管镜诊疗操作11例：经支气管肺活检（TBLB）6例、经支气管针吸活检（TBNA）1例、经支气管镜激光治疗3例、经支气管镜氩等离子凝固术（APC）治疗1例；内科胸腔镜术前人工气胸5例、双氧水冲洗脓胸2例。发病时间：34例为呼吸介入诊疗操作中及操作后30min内发病，1例迟发型患者为经皮肺穿后6小时咳嗽后发病。主要症状为意识障碍20例，肢体瘫痪12例：右侧偏瘫7例、左侧偏瘫4例，双侧瘫痪1例，四肢抽搐8例，四肢麻木2例，双目失明1例，对光反射消失2例，对光反射迟钝1例，心跳呼吸骤停3例。影像学检查：未描述影像学检查的6例，胸片1例提示双侧气胸，胸部CT 10例：气胸1例，左心室和主动脉积气3例，冠状动脉积气1例，心外膜积气1例，余4例无异常；头颅CT28例：双侧脑积气14例、左侧脑积气8例、右侧脑积气4例，检查无异常的2例。所有患者均未行头颅MRI。治疗方法：高压氧治疗25例、常规吸氧5例、营养脑细胞25例、心肺复苏2例、机械通气5例。转归：治愈19例、致残9例、死亡7例。结论：脑空气栓塞是呼吸介入诊疗操作罕见且致命的并发症，主要表现为中枢神经系统功能一过性或永久性障碍，临床医师对此病应加强认识。
 
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李多

呼吸与危重症医学科

西南医科大学附属医院

李多，男，45岁，中共党员，四川崇州人，西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科教授，硕士研究生导师，西南医科大学附属医院感染管理部副部长（主持工作），四川省第十三批学术技术带头人后备人选，四川省卫健委第十三批学术与技术带头人后备人选，四川省医学会呼吸专委会首届青年委员会副主任委员，四川省医师协会呼吸医师分会青年委员会委员，四川省医学会临床流行病学专委会常务委员，四川省预防医学会健康科普分会常务委员，四川省妇幼保健协会医院感染管理分会常务委员，泸州市医学会呼吸内科专委会委员。《中华结核和呼吸杂志》、《中国全科医学》审稿专家，《实用心脑肺血管病杂志》编委、《四川医学》青年编委。研究方向：肺部感染性疾病、呼吸危重症、医院感染预防与控制。主持和参研科研项目8项；发表学术论文50余篇，主编参编学术专著6部，获实用新型专利授权2项。

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