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赵黎明:80岁以上IV期非小细胞肺癌患者预后分析 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 80岁以上IV期非小细胞肺癌患者预后分析
讲者： 赵黎明
单位： 上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院
关键词：
肺癌 老年 生存分析 预后因素
播放： 840
论文摘要： 目的：验证第八版TNM分期标准能否区分80岁以上IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存期，探讨不治疗患者的生存影响因素。
方法：纳入341名1997-2016年间在Mayo Clinic诊治的80岁以上IV期NSCLC患者。手术、药物，放疗、放疗/药物治疗209名患者按第七版TNM分期标准分为胸膜播散（IVa）、肺及远处转移（IVb）；按第八版分为胸腔内转移（IVa）、胸腔外单脏器转移（IVb）和胸腔外多个或单个器官多处转移（IVc）。132名未治疗或接受临终关怀的患者，按不治疗决策分为患者本人，医生和不明三组，COX多因素回归分析不治疗决策者、性别、病理类型、病理等级、PS评分，合并其他肿瘤、肺部疾病、其他疾病是否是影响总生存期的因素。
结果：接受治疗生存期分别为1.0年（手术），0.8年（药物治疗），0.4年（放疗），0.7年（药物/放疗），未治疗患者其平均生存其为0.2年，治疗组间有显著差异（P <0.0001）。第七版标准分为 IVa、IVb期患者平均总生存期分别为1.1、0.6年， IVa期患者HR(Hazard ratio)为0.61，两组间生存期有显著差异（P=0.001）。按第八版标准分为IVa、IVb、IVc期患总生存期分别为1.1、0.8、0.5年；相对于IVc期，IVa期HR为0.46，IVb期HR为0.59，三组间生存期有显著差异（P<0.001）。未治疗或接受临终关怀患者，不同决策者间生存期无显著差异（P=0.26），合并其他肿瘤（P=0.08）、肺部疾病（P=0.72）、其他疾病（P=0.86）对生存期无显著影响，但病理等级（P=0.023），PS评分（P <0.0001）对生存期有显著影响。
结论：PS评分较低的80岁以上高龄IV期NSCLC患者接受治疗，能显著延长其生存期。第八版分期标准能有效的区分不同转移范围的80岁以上高龄NSCLC患者的生存期。病理等级、PS评分是未接受治疗的80岁以上高龄NSCLC患者的预后影响因素。
 
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呼吸内科

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