标题:
不同肺功能医学参考值版本和诊断标准对成人阻塞性肺通气功能障碍检出率的影响
讲者:
谢梦双
单位:
山东大学齐鲁医院
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论文摘要:
目的 阻塞性肺通气功能障碍的诊断标准和医学参考值范围对肺功能结果的判读至关重要。常用阻塞诊断标准包括:一秒率< LLN(ERS/ATS推荐)、一秒率<预计值的92%(中国肺功能指南采用)和一秒率<0.7(GOLD标准);常用的医学参考值版本包括:上海中山医院版(中山版)和全球肺功能创议秦岭-淮河以北人群版(GLI版)。本研究拟运用大样本的肺通气功能资料,探讨不同医学参考值和诊断标准对阻塞性肺通气功能障碍检出情况的影响。
材料方法 收集2012.4-2015.12山东大学齐鲁医院的肺通气功能检查资料,入组标准:①年龄:18-80岁;②符合质控要求。按照18-44岁,45-59岁和60-80岁进行分组,对比不同版本医学参考值和诊断标准对阻塞性肺通气功能障碍检出情况的影响。
结果
1.基本资料:共纳入65774例肺通气功能检查数据,其中男性占60%,平均年龄为55.2岁;
2.不同版本参考值对阻塞检出率的影响:在各年龄组别,当以一秒率<LLN或一秒率<预计值的92%作为诊断标准时, GLI版的阻塞检出率均显著偏低于中山版,两版本检出率在60-80岁患者中检出率差别最大(46.4% vs 33.8%)。
3.不同诊断标准(一秒率<LLN或预计值的92%)对阻塞性肺通气功能障碍的检出情况比较:在使用任一版本参考值时,一秒率<正常值的92%对阻塞的检出率均显著高于一秒率<LLN;
4.不同预计值/诊断标准和GOLD标准的检出率对比
(1)当运用中山版参考值时,在各组患者中,以一秒率<LLN或一秒率<预计值的92%为标准对阻塞的检出率均显著高于GOLD标准(在70-80岁患者中结果相同);
(2)当运用GLI版参考值时,与GOLD标准相比,以一秒率<LLN为标准在18-44岁组中阻塞检出率显著增高,在60-80岁组中阻塞检出率显著降低。
结论
1.上海中山医院版参考值对成人的阻塞检出率高于GLI版;一秒率<正常值的92%对成人的阻塞检出率高于一秒率<LLN。
2.对60岁以上患者,运用中山版参考值和一秒率<预计值的92%作为诊断标准对成人阻塞性肺通气功能障碍的检出率高于GOLD标准,应当警惕存在过度诊断的可能。