标题:
重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用家庭无创通气疗效的荟萃分析
讲者:
刘晔
单位:
中国医科大学附属第一医院
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论文摘要:
目的 采用荟萃分析方法研究家庭无创正压通气在重度慢阻肺稳定期患者中的应用
方法 检索中外数据库,自1980年1月至2016年1月发表的有关随机对照试验,进行统计分析,根据吸气压力的高低、实际使用时间的长短和基础PaCO2的水平进行亚组分析。
结果 最终纳入10篇文献,共789例患者,家庭无创通气可提高患者的6分钟步行距离[加权均数差(WMD):-45.12,95%CI:-85.39~-4.85,P=0.03],提高患者随访期1年时的FEV1[标准均数差(SMD):-0.26,95%CI:-0.51~-0.02,P=0.03],对患者病死率、血气、FEV1、FVC以及睡眠相关等评价指标均无显著影响。亚组分析结果显示,在高吸气压力组(≥18 cmH20)、实际使用时间≥5 h组以及高PaCO2水平组(基线值≥55 mmHg)中,家庭无创通气显著降低患者的PaCO2(SMD:-0.6,95%CI:-1.09~-0.12,P=0.01;SMD:-0.45,95%CI:-0.87~-0.02,P=0.04;SMD:-0.69,95%CI:-1.07~-0.31,P=0.0003)。
结论 家庭无创通气可以提高患者的6分钟步行距离和FEV1,但并不能降低患者的病死率、改善血气分析、提高睡眠质量。更高的吸气压力、更长的使用时间和患者基础PaCO2越高,可能有助于降低患者的PaCO2。