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关力理:高压力与低压力无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的疗效对比 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017(第十八次全国呼吸病学学术会议)
标题: 高压力与低压力无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的疗效对比
讲者: 关力理
单位: 广州医科大学附属第一医院,广州呼吸疾病研究所
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论文摘要: 目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道疾病,终末期COPD是导致呼吸困难和呼吸衰竭最常见的病因。目前,无创正压通气被推荐长期用于慢性高碳酸血症性COPD患者。但是目前数个临床随机对照研究得出的结论不一,这可能是由于使用了较低的吸气压力(IPAP),以致难以降低PaCO2水平以及没有使用统一的量表来评价健康生活质量导致的。
方法:回顾性分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的前瞻性多中心随机对照试验中无创呼吸机组的34例患者3月的结果。其中高压力(IPAP≥20cmH2O)13例,低压力(IPAP:14-16cmH2O)21例。首要结果是动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。数据分析采用了意向性分析。
结果:3个月后,高压力组的PaCO2和呼吸困难变化指数(TDI)与低压力组相比明显改善(PaCO2:46.93±5.89 VS 52.62±8.22,p=0.038;TDI:1.69±1.75 VS -0.04±2.71,p=0.044),肺功能、健康相关生活质量有一定改善,但两组之间无统计学差异。
结论:高压力无创正压通气可显著纠正二氧化碳潴留,改善呼吸困难,一定程度地提高患者生活质量与肺功能,是一种有效的肺康复手段。

呼吸内科

广州医科大学附属第一医院

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