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李文扬:阻塞性睡眠呼吸暂停患者软腭肌群疲劳性的测定及其对上气道动力学的影响 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 阻塞性睡眠呼吸暂停患者软腭肌群疲劳性的测定及其对上气道动力学的影响
讲者： 李文扬
单位： 中国医科大学附属第一医院
关键词：
软腭肌群 疲劳性 上气道闭合压 经膈磁刺激
播放： 1519
论文摘要：

背景： 腭咽部是上气道最易塌陷的部分，因此软腭肌群是维持上气道动力学稳定的最关的肌群。本研究旨在通过一种诱发疲劳的方案来探讨软腭肌群的耐力特性，并将这种方案所诱发的软腭肌群的疲劳对上气道动力学的影响在正常人群及阻塞性睡眠呼吸暂停的患者间进行对比。
方法：纳入5名中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者以及6名健康受试者，指导其完成针对软腭肌群的疲劳诱发试验（直至筋疲力尽）。试验方法为：进行最大力量的（腮部）抗阻鼓腮动作，使口腔内压力（可测得）达到最大并维持5秒钟，稍后休息5秒钟后再次鼓腮至最大力量并维持，周而复始，直至抗阻鼓腮所致峰压不能达到初始最大压力的85%，失败达两次以上则停止疲劳试验。此后立即进入上气道动力学测量，即应用经膈磁刺激（吸气时），引起内源性上气道负压，测量上气道塌陷时（鼻咽、口咽及喉咽部）的咽部压力及气流，上气道闭合压（Pcrit）可通过气流/压力曲线推算出来，并计算出上气道阻力。上述上气道动力学测量在疲劳试验开始前（即基线）、结束后、以及结束后每三分钟测量一次（直至30分钟）。
结果：软腭疲劳试验所测得的软腭肌群的耐力及肌肉总做功，两组间并无显著差异。总体来说，软腭疲劳前后，由经膈磁刺激所诱发的最大瞬时气流并无明显差异；而腭咽区阻力在软腭疲劳后(5.61±3.83 cmH2O·l−1·s−1）较基础值（2.23±1.34 cmH2O·l−1·s−1）明显增高（p=0.01），且这种增高的阻力在30分钟内不能恢复至基线水平。在OSA组，软腭疲劳后的Pcrit（-3.9±2.1 cm H2O）较疲劳前（6.8±2.5 cm H2O）有升高的倾向（p=0.08），而这一改变并未在正常对照组中发现。
结论：（腮部）抗阻鼓腮动作，可诱发软腭肌群疲劳，并引起腭咽部上气道的动力学改变，而这一改变在OSA患者中似乎更为明显。

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李文扬

呼吸内科

中国医科大学附属第一医院

中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 副教授，副主任医师，博士后，硕士生导师 

中华医学会呼吸分会睡眠学组 委员 

中国医师协会呼吸分会睡眠青委 委员 

辽宁省生命科学学会呼吸专委会青委 主任委员 

辽宁省变态反应学会青委 副主任委员 

主持国家自然科学基金（青年）一项、省“医工交叉”基金一项、校级基金两项 

获2020年中华医学奖二等奖、2019年辽宁省科技进步二等奖、2018年辽宁省医学奖二等奖 近五年发表第一作者或通讯作者SCI论文12篇（累积IF 50.5）

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