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潘文英:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管损伤危险因素的研究 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管损伤危险因素的研究
讲者： 潘文英
单位： 苏州大学附属第二医院
关键词：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、INTERHEART心血管危险因素评分、多导睡眠图、呼吸暂停低通气指数
播放： 971
论文摘要： 目的
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病密切相关。本研究采用INTERHEART心血管危险因素评分（IHRAS）量表，评估OSAHS患者罹患急性冠脉综合征、心肌梗死等严重心脏事件的风险，为早期预防及干预OSAHS心血管损伤提供依据。
 
方法
纳入2015年6月至2016年4月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠门诊就诊、符合本研究入排标准的OSAHS患者219人，其中男性183人，女性36人。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为以下4组：单纯鼾症组（n＝35）、轻度OSAHS组（n＝32）、中度OSAHS组（n＝38）、重度OSAHS组（n＝114）。所有患者进行INTERHEART心血管危险因素评分，评分标准包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、心脏病家族史、吸烟及二手烟量、腹型肥胖等10项因素，根据总分分为以下3组：低危组（0-9分，n＝52），中危组（10-15分，n＝91），高危组（16-48分，n＝76）。分别对两种分组进行临床指标及PSG参数间差异及相关性分析，探讨OSAHS患者心血管事件风险及相关因素。
 
结果
（1）重度OSAHS组中，IHRS总分、腰臀比（WHR）、体质指数（BMI）、颈围水平均显著高于单纯鼾症组，OSAHS严重程度与IHRS危险因素中的吸烟史、糖尿病史、WHR呈正相关（p均<0.05）。（2）IHRS高危组中，AHI、ODI、TS90%均显著高于低危组；LSaO2、MSaO2显著低于低危组。IHRS总分与AHI（r＝0.245，p<0.001）、ODI（r＝0.255，p<0.001）、TS90%（r＝0.254，p<0.001）呈正相关，与LSaO2（r＝-0.225，p＝0.001）、MSaO2（r＝-0.218，p＝0.001）、总睡眠时间（r＝-0.149，p＝0.027）呈负相关，但与睡眠结构NREMN1+N2％、NREMN3％、REM％组间比较差异均无统计学意义。
 
 结论
重度OSAHS患者发生急性冠脉综合征、心肌梗死等心脏突发事件的风险显著增高，缺氧程度、吸烟、糖尿病、腰臀比对OSAHS患者未来心血管病风险有重要预测价值。
 
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潘文英

呼吸内科

苏州市独墅湖医院

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