标题:
硬镜手术相关严重并发症29例原因分析
讲者:
柯明耀
单位:
福建省厦门市第二医院
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论文摘要:
目的 分析硬质支气管镜(硬镜)手术相关严重并发症的原因,以提高其安全性。方法 回顾性分析29例硬镜手术相关严重并发症的发生原因。结果 严重并发症的发生率为2.29%(29/1264),包括:恶性心血管事件8例(心梗4例、急性左心衰3例、休克1例),原因有患者年龄大身体状况差、并存心血管疾病、术前准备不充分等;窒息8例,原因有严重喉头水肿导致硬镜插入及插管困难4例、硅酮支架放置后复张不良1例、气管巨大新生物圈扎后阻塞管腔1例、金属支架取出后气道塌陷2例;大出血5例,因热消融所致3例、金属支架取出后大出血1例、Y金属支架放置后右主支气管撕裂出血不止1例;气道破裂5例(2例出现明显纵膈及皮下气肿),因硅酮支架前推释放导致3例,硬镜镜管推进、不锈钢支架置入器插入所致各1例;气道燃烧3例,均发生于纯氧控制通气时进行热消融治疗。结论 硬镜相关严重并发症原因多种多样,根据原因采取相应预防措施可提高其安全性。预防措施有:术前充分检查并控制好并存的疾病;麻醉前观察是否喉头水肿并采取相应的措施;熟练掌握硬镜操作技术及轻柔操作,术中避免低氧血症;前推释放硅酮支架或插入置入器时禁止过度用力;热消融时控制吸入氧浓度小于40%;复苏期间严密监护等。