标题:
复治肺结核患者结核分枝杆菌对莫西沙星耐药性与gyrA基因突变的全国多中心研究
讲者:
程齐俭
单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院北院
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论文摘要:
目的 研究分离自复治肺结核患者的结核分枝杆菌(mTB)临床菌株对莫西沙星(MXF)耐药性与gryA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)位点突变的相关性。方法 收集国内多家医院的复治肺结核病人的mTB临床菌株,通过BACTEC 960和罗氏培养基进行MXF药敏检测; 通过PCR技术检测mTB的gryA基因QRDR 位点突变。 结果 来自全国12个省的19家医院的141位患者的141株临床菌株获得药敏及QRDR位点测序分析。测序检测到32株gryA耐药突变,其中14例D94G突变,12例A90V突变,3例S91P 突变,2例G88C突变,1例S91P +D94G联合突变。53株临床菌株对MXF耐药,其中29株(54.7%)检测到gyrA突变;S91P 和D94G突变株100%对MXF耐药;83%(10株)A90V突变株对MXF耐药,另2株低水平耐药;1株G88C突变株耐药,1株敏感。联合A90V和D94G突变判断MXF耐药,敏感性、特异性分别为47.2%和97.7%。我国西南、华中以及东北地区mTB的MXF耐药率、D94G突变率相比东南沿海地区要高(42.3% vs. 23.6%,15.5% vs. 5.6%)。结论 mTB耐MXF与gyrA基因突变有关,突变率和突变类型有地区差异。检测A90V和D94G突变可能成为快速鉴定mTB莫西沙星耐药的方法,但敏感率不高。