标题:
病理确诊慢性肺曲霉病29例临床分析
讲者:
徐礼裕
单位:
福州市第一医院
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论文摘要:
目的: 通过分析慢性肺曲霉病(Chronic pulmonary aspergillosis,CPA)的临床表现、影像学特征、诊断、治疗及预后,提高对该病的诊治水平。方法: 收集经肺组织活检病理确定曲霉感染,且符合CPA诊断标准病例的相关资料进行统计分析。结果: 共收集29例,其中男17例,女12例,年龄24-75岁,平均(42±16)岁。合并陈旧性肺结核11例、支气管扩张8例、慢阻肺3例、糖尿病2例,无粒细胞缺少及HIV患者。临床症状以咳嗽25例,咳痰18例,咯血15例(大咯血4例)常见。19例血清GM试验中12例阳性,2例肺泡灌洗液GM试验均阳性。胸部CT表现:病灶多累及肺上叶(24例),肺空洞性病灶(27例)为最常见的CT表现。单发空洞内含坏死灶16例,多发空洞内含坏死灶10例,单发结节影2例,多发空洞内含坏灶伴纤维化1例;伴“空气新月征”13例。手术治疗22例,完全缓解19例,死亡3例(均为CCPA)。药物治疗6例,部分缓解例4,稳定2例。结论:CPA多合并于有慢性肺部基础疾病者,GM试验可用于诊断,影像上以单发空洞内含坏死物及多发空洞内含坏死物多见。SA及AN手术治愈率高,CCPA手术风险大。