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杨硕:经支气管镜肺活检冷冻取样后隐匿性气胸并皮下气肿1例 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 经支气管镜肺活检冷冻取样后隐匿性气胸并皮下气肿1例
讲者： 杨硕
单位： 武汉市第一医院
关键词：
冷冻活检 经支气管镜肺活检 气胸 皮下气肿
播放： 714
论文摘要： 背景：与传统钳夹取样相比，经支气管镜肺活检冷冻取样可获取大块肺组织，在弥漫性肺疾病诊断方面可替代外科肺活检。经支气管镜肺活检冷冻取样后常见并发症为出血和气胸，我们报道1例该检查术后出现隐匿性气胸并皮下气肿患者。
病例摘要：73岁女性患者，咳嗽伴发热半月，肺部CT示双肺弥漫性粟粒状结节影及结片影。行清醒镇静下经支气管镜肺活检冷冻取样，活检部位为右上肺前段，术后出现右胸痛，需予镇痛治疗，随后右颈部、肩部出现皮下气肿，无呼吸困难，行胸片检查未见气胸，但胸部CT提示右侧气胸，右肺被压缩约15%。2日后胸痛及皮下气肿好转，1周后复查胸部CT提示气胸吸收。病检提示肺泡癌。
讨论：气胸是经支气管镜肺活检常见并发症之一，但皮下气肿罕见。本例患者术后胸痛、皮下气肿，提示脏层胸膜及壁层胸膜均破损，但常规胸片下未见回缩胸膜线，出现漏诊，胸部CT见胸膜粘连，气胸后气体局限分布于前胸部。壁层胸膜损伤可能为早前的胸膜粘连，肺活检时牵拉所致，而不是冷冻探头直接冷冻粘附所致。
结论：经支气管镜肺活检冷冻取样可导致气胸及皮下气肿，可能为冷冻取样时需用力扯拉所致及早先的胸膜粘连所致，活检应避免胸膜粘连肺段。
 
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杨硕

呼吸内科

武汉市中西医结合医院（武汉市第一医院）

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方陈 2017/9/28 22:08:08
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