标题:
脉冲供氧方式对无创正压通气时氧供有效性和呼吸力学影响的研究
讲者:
彭云
单位:
中国医科大学附属第一医院
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论文摘要:
背景 无创正压通气时呼吸机会对于脉冲供氧的制氧机触发的产生干扰,导致无创呼吸机和便携式制氧机无法配合使用。我们通过数据线将无创呼吸机和制氧机进行连接,传输控制信号,可以保证在无创正压通气的同时,由制氧机同步提供脉冲式的供氧。目的 研究二者配合使用的有效性及影响因素,探讨脉冲供氧方式对无创正压通气时氧供有效性和呼吸力学影响的研究 方法:使用主动模拟肺(ASL5000)作为测试平台,模拟肺设置为COPD患者的参数,通过体外主动模拟肺和无创呼吸机,模拟无创正压通气,应用新的氧浓度测量方法,比较不同试验条件下,脉冲式供氧和连续式供氧对吸入气氧浓度的影响,并且记录人机同步性、压力和容量、呼吸功等呼吸力学指标。脉冲式供氧分别设置为1和3档,连续式氧气气流分别设置为1和3L/min。模拟肺呼吸频率设置为10和20次/分,无创呼吸机模式为S模式,吸气和呼气压力设置:16/4、20/4、16/8和20/8cmH20,氧气注入点为面罩、呼气阀前和呼吸机出口。开始3分钟后记录连续10个呼吸周期的观察变量。结果 脉冲式供氧和连续式供氧两者供氧效率相比,受呼吸频率和压力设置影响较小,受供氧位置影响较大。供氧位于面罩时,脉冲式供氧效率与连续式供氧效率相近;供氧位于呼气阀前时,脉冲式供氧效率大于连续式供氧效率;供氧位于呼吸机出口时,脉冲式供氧效率小于连续式供氧效率。脉冲式供氧时最佳的供氧位置为面罩上,连续式供氧最差的供氧位置为呼气阀前。脉冲式供氧时,无创通气未观察到自动触发和误触发,在不同位置、压力和给氧流速的条件下,导致部分条件下吸气时触发性能下降和吸气时间、呼吸功增加,对无创通气时峰压、峰流速和潮气量都没有显著性影响。连续式供氧时,无创通气未观察到自动触发和误触发,仅在呼吸频率20次/分、压力20/4cmH2O时,导致吸气时触发性能、峰流速下降和吸气时间、呼吸功增加,对无创通气时峰压和潮气量都没有显著性影响。结论: 脉冲式供氧和连续式供氧相比,能够达到与连续式供氧一致的吸入气氧浓度。与无创呼吸机配合使用时,在某些条件下可能影响部分呼吸力学的影响。