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王美超:自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）101例回顾性临床分析 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2017（第十八次全国呼吸病学学术会议）
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标题： 自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）101例回顾性临床分析
讲者： 王美超
单位： 中国医科大学附属第一医院
关键词：
自身免疫特征的间质性肺炎 肺功能 肺泡灌洗液 HRCT评分
播放： 769
论文摘要： 研究目的：研究IPAF患者的临床特点，为临床对这一特殊群体的早期诊治及预后评估提供依据。
研究方法：回顾分析2000年1月至2016年12月末我院呼吸科主要诊断为特发性间质性肺炎（IIP）的住院患者771例，从中筛选出符合自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）的诊断标准共101人，归纳其临床表现、血清学表现及辅助检查等特征。
研究结果：
  1. 一般情况：男性30人（29.7%），女性71人（70.3%），平均年龄（57.3±10.6）岁。
  2. 普通临床表现：以呼吸困难（87.1%）、咳嗽（87.1%）、咳痰（65.3%）为主。
  3. CTD相关的临床表现：以炎性关节炎或晨僵（14.9%），雷诺现象（8.0%）为主。
  4. 血清学表现：以RF≧2倍正常值（30.7%）、抗Ro(SSA)阳性(36.6%）为主。
  5. 血气分析：PaO2平均值（74.2±15.5）mmHg，PCO2平均值（39.6±5.1）mmHg。
  6. 肺功能：以限制型通气功能障碍（47.1%）为主，多合并小气道功能障碍（62.4%）及弥散功能降低（89.4%）。
  7. 支气管肺泡灌洗液：多以淋巴细胞升高为主（57.9%）。
  8. 肺部影像的阴影性质：以磨玻璃影（68.1%）、网格条索影（68.1%）为主。
  9. 肺部影像分类：以NSIP（68.5%）为主。
  10. 治疗方案：以单纯使用激素（37.6%）或激素联合抗氧化剂（34.7%）为主。11.HRCT评分与肺功能及灌洗液的相关性：HRCT的总体评分与FEF25%负相关；磨玻璃影评分与FEF25%负相关；网格影评分与DLCO成负相关；网格影与M%成负相关，与N%成正相关；蜂窝影与N%成正相关。
  1. 将15位均应用激素的患者入院时HRCT评分与1-2个月后的HRCT评分做比较，总评分无统计学差异，而1-2月后HRCT的网格影评分较入院时降低。
结论：IPAF患者以中老年女性患者居多，其在临床表现，血清学表现，影像学表现均存在一定特点。根据肺部HRCT评分可以估测患者的肺部受累情况，在应用激素治疗的最初可能在影像学方面无明显改善。
 
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王美超

呼吸内科

杭州联科美讯生物医药技术有限公司

2010－2017年 中国医科大学呼吸内科

2017年8月-2021年8月  辽宁省朝阳市中心医院 呼吸内科


2021年9月至今 丁香园ToD部 媒体与会议

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