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姜彦:鼻咽恶性肿瘤手术加放化疗的临床观察 PPT讲座视频 中华医学会第十五次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议
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标题： 鼻咽恶性肿瘤手术加放化疗的临床观察
讲者： 姜彦
单位： 青岛大学附属医院
关键词：
播放： 2456
论文摘要： 目的：探讨手术联合放化疗多学科模式在鼻咽部恶性肿瘤诊治中的经验。
方法：总结2009年9月到2017年2月间青岛大学附属医院治疗的鼻咽部恶性肿瘤患者资料，对病理种类、治疗模式、手术的注意要点、预后、存活质量等进行总结。
结果：31例鼻咽部恶性肿瘤患者，男18例，女13例，最大80岁，最小5岁，平均年龄52岁，中位年龄63岁。其中4例有术前放疗史。其具体病理分类为：非角化癌10例，鳞状细胞癌10例，恶性黑色素瘤、腺样囊性癌、胚胎性横纹肌肉瘤、恶性多形性腺瘤各2例，恶性纤维组织细胞瘤、涎腺源性肿瘤、低分化癌各1例。手术加放化疗综合治疗模式的适应症选择：病理类型不适合者；巨大占位者；比邻重要脏器者；晚期鼻咽癌复发；早期鼻咽癌局部表浅者；患者拒绝放疗或者再程放疗者。综合治疗方案为：手术+诱导化疗+适形调强放疗。手术方案：内镜鼻咽、咽旁、口咽颅底肿瘤扩大切除术+颈清扫。放射治疗方案：根据术后鼻咽部MR扫描机术中安全边界，调整放射剂量5000--7788cGy。化疗方案：选用TP方案 （紫杉醇、多西他赛、顺铂等）。
结论：1.外科治疗能直接切除放疗不敏感的病灶，避免了放射性损伤，是放疗后局部失败鼻咽癌患者的一种选择；2.复发局部表浅的病灶，手术彻底切除，辅之以化疗，定期随访，有助于提高患者生存质量，3.对于原发部位肿瘤体积大并侵犯颅底骨质或重要血管神经等部位的局部晚期鼻咽癌，在常规放疗前最大程度地减小肿瘤体积，以提高放化疗疗效，可能是提高局部晚期鼻咽癌患者生存率的有效途径。
关键词：鼻咽恶性肿瘤，内镜手术，放化疗，生存率 
 
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姜彦

耳鼻咽喉头颈外科/鼻颅底外科/变态反应科

青岛大学附属医院

青岛大学附属医院副院长，耳鼻咽喉头颈外科学术带头人，鼻颅底外科主任，青岛大学医学部耳鼻咽喉头颈外科学系、教研室主任，山东省医药卫生耳鼻咽喉头颈外科重点实验室主任。山东省有突出贡献中青年专家，青岛市拔尖人才。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组委员，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志鼻科学组委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会颅底学组委员、青年委员会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉头颈外科委员会委员，中国医师协会整合医学耳鼻咽喉专业委员会委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学委员会委员、鼻颅底与嗅觉疾病专委会常务委员、颅底肿瘤专委会委员，中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉专业青年委员、颅底外科分会委员，山东省医学会耳鼻咽喉科分会、变态反应分会副主委，青岛市医学会耳鼻咽喉分会主任委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科》通讯编委，《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》、《中国耳鼻咽喉颅底外科》、《山东大学耳鼻喉眼学报》编委。主持、参与国家自然科学基金3项，中国博士后科学基金、山东省优秀中青年科学家奖励基金、山东省重点研发计划和山东省科技攻关计划各1项。

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