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标题：人工耳蜗术后效果评估的重要性

讲者：郑芸

单位：四川大学华西医院

关键词：

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论文摘要：人工耳蜗的出现使得极重度感音神经性听力损失的患者有了比较正常地聆听声音的机会。不过，要想让听损患者接近或达到健听人群那样能听会说、能与人正常沟通交流的水平，还需要较长的康复过程。在此过程中，对听损患者的康复情况进行持续评估显得尤为重要。其意义在于：1.掌握康复进程，及时发现和解决存在的问题。如，评估人工耳蜗帮助听损患者聆听声音的有效性，指导人工耳蜗的调试和使用；体现循证听力康复的价值，根据临床证据及时调整康复计划，全程指导个体化康复的进行等；2.便于与家长或家属充分交流、沟通，了解他们面临的困难，并让其了解听损患者的具体情况（自身前后发展情况对比，与同龄健听人群的发展情况对比等），帮助他们建立适当的期望值和信心；3.使用标准的评估方法所获得的测试结果有助于国内外同行进行康复效果的交流与比较。
人工耳蜗植入术后的康复效果评估应该至少包括听觉、言语、语言三方面的内容。针对国内听损患者多、临床工作繁忙、听力学专业人才缺乏等现状，康复效果评估方法应该具备简单易行、实用有效、符合我国国情但又与国际接轨等特点。
以听损儿童植入人工耳蜗后的康复效果评估为例，基于上述要求，四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心目前试行了一套具备上述特点的康复效果评估方法：1.听觉评估方法包括：1）分别适合评估3岁以下和3岁及其以上儿童早期语前听能的中文版婴幼儿有意义听觉整合量表/有意义听觉整合量表（Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale/Meaningful Auditory Integration Scale，ITMAIS/MAIS）；2）适合评估2岁及其以上儿童早期言语感知能力的普通话早期言语感知测试（Mandarin Early Speech Perception Test，MESP）；3）适合评估3岁及其以上儿童在安静和噪声环境下感知简短句子能力的普通话儿童言语理解力测试（Mandarin Pediatric Speech Intelligibility test，MPSI）；4）适合评估6岁及其以上儿童在安静和噪声环境下感知简短句子能力的普通话版噪声中言语测试（Mandarin Hearing in Noise Test, M-HINT）。2.语言评估方法包括：1）适合评估8个月及其以上儿童早期语言能力的改良版汉语沟通发展量表短表（Simplified short form of mandarin communicative development inventory, SSF-MCDI）；2）适合评估3岁及其以上儿童语言能力的修订版学龄前儿童语言障碍评量表（Preschool Language Assessment-Revised, PLA-R）；3）适合评估6岁及其以上儿童语言能力的修订版学龄儿童语言障碍评量表（Language Assessment-Revised, LA-R）。3.言语评估方法是适合评估2岁及其以上儿童发音能力的普通话发音测试（Putonghua Speech Production Test, PSPT）。
总之，只有真正的重视了人工耳蜗植入术后的康复效果评估，才能很好地保障听损患者的康复效果，帮助他们顺利回归主流社会。