标题:
振动反应成像技术在ARDS患者中的应用
讲者:
王丽
单位:
南京市第一医院
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论文摘要:
【摘要】 目的 探讨振动反应成像技术(VRI)在ARDS患者肺复张评估和PEEP设置中的应用。方法 20例ARDS患者肺复张后给予床边VRI和压力-容积曲线分析,评价PEEP从0增加至15 cmH2O时,VRI图像与肺复张容积及氧合指数的相关性。其中12例ARDS患者在肺复张后,采用ARDSnet法、最佳顺应性法和VRI法选择最佳PEEP。比较3种方法得到的PEEP水平差异,并观察最佳PEEP时,患者呼吸力学、血流动力学和肺气体交换的变化。结果 PEEP从0增至15 cmH2O时,VRI图像QLD值左上肺和左中肺区域降低,双下肺区域明显增高(P<0.05),最大能量图的平均灰度值下降(174.9±14.3和169.1±11.3,P=0.036),图像面积占比增加[(53.4±6.3)%和(56.3±4.4)%,P=0.005]。患者平均肺复张容积为(543±276)ml,与VRI图像有良好的相关性(P<0.01),同时VRI图像变化与氧合指数改善也较一致(P<0.01)。顺应性法得到的最佳PEEP为12.0±2.7 cmH2O,VRI法为11.5±1.7 cmH2O,两者无显著差异,但明显高于ARDSnet法(9.3±1.0 cmH2O,P<0.05)。最佳顺应性法和VRI法设置的PEEP可以改善患者肺顺应性(P<0.05),3种方法对血流动力学和气体交换指标的影响无显著差异。结论 床边VRI可评估ARDS患者的肺复张效应,VRI法设置的PEEP可以改善肺顺应性,且对血流动力学和气体交换无不良影响。
【关键词】振动反应成像;急性呼吸窘迫综合征;肺复张;呼气末正压