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余敏:经硬质支气管镜冷冻肺活检诊断间质性肺疾病临床应用 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学年会-2018(第十九次全国呼吸病学学术会议)
标题: 经硬质支气管镜冷冻肺活检诊断间质性肺疾病临床应用
讲者: 余敏
单位: 南京大学医学院附属鼓楼医院
关键词:
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论文摘要: 【摘要】目的  探讨经硬质支气管镜冷冻肺活检(TBCB)对间质性肺疾病的诊断价值和安全性。 方法  201712月至20184月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的10例间质性肺疾病患者行经硬质支气管镜冷冻肺活检,对获取的肺组织作病理检查,结合患者临床病史、体格检查及胸部高分辨CT表现综合分析,明确间质性肺疾病具体分型,并对患者术中和术后并发症进行观察。结果  10例患者均顺利完成经硬质支气管镜冷冻肺活检,手术操作时间25-85min,平均手术时间55±19min,术中共取标本37块,平均每例患者活检3.7±1.3块;标本大小6-12mm2,平均标本大小9.1±1.9 mm210例患者中明确诊断8(矽肺4例,矽肺合并肺结核1例,焊工尘肺1例,外源性过敏性肺泡炎2),总体确诊率80%。另有2例分别疑为吸烟相关性间质性肺炎、肺朗格汉斯组织细胞增生症患者因冷冻肺活检取材受限,患者拒绝行进一步外科肺活检,住院期间未能明确诊断。10例患者术中监测呼末二氧化碳最高值34-67mmHg,平均43.4±10.2mmHg术后均可迅速降至正常范围;10例患者术中均常规采用球囊封堵进行预防性压迫止血,术中观察出血量均较轻微(<5ml);10例患者术后均未出现胸痛、呼吸困难加重情况,监测指脉氧正常,但术后常规复查胸片示3例患者出现轻度气胸(肺压缩<30%),气胸发生率30%,发生气胸患者均未行胸腔穿刺或闭式引流术,予吸氧对症处理后均可自行吸收。结论  经硬质支气管镜冷冻肺活检术是确诊间质性肺疾病的一种安全、有效的方法。

呼吸与危重症医学科

南京大学医学院附属鼓楼医院

毕业于北京协和医学院,医学博士;

南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科,副主任医师;

南京青年五四奖章获得者;

江苏省老年医学会老年肿瘤学组委员;

江苏省抗癌协会光动力专业委员会委员;

中国加速康复支气管镜(ERAB)委员会委员;

江苏省医学会呼吸病学分会抗疫先进个人;

PCCM介入呼吸病学单修基地教员;

《中国胸心血管外科临床杂志》审稿专家;

主要从事介入呼吸病学、肺癌、间质性肺疾病的临床和基础研究

擅长CT引导下肺穿刺活检、肺癌介入消融治疗,电磁导航支气管镜、硬质支气管镜、复杂良恶性气道狭窄介入治疗、气管支架置入术、超声支气管镜、内科胸腔镜等技术。

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学术交流区 (2条留言)
最新留言
杨俊勇 2018/9/2 16:55:20
请问球囊用的是什么型号?
包宁 2018/9/2 15:30:24
球囊封堵,呼末co2,测定是很好的经验。
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