投稿注册咨询：400-008-5413 销售咨询：010-6029 9110、80259978
首页
产品&服务
会议列表
直播&回放
合作伙伴
常见问题
English
免费注册 立即登录
会议
  • 会议
  • 视频
热门搜索：
刘长智:体外膜肺氧合联合双重血浆置换治疗无肌病性皮肌炎合并重症呼吸衰竭1例 PPT讲座视频 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛
美迪康官方微信
标题： 体外膜肺氧合联合双重血浆置换治疗无肌病性皮肌炎合并重症呼吸衰竭1例
讲者： 刘长智
单位： 广东省佛山市顺德区第一人民医院
关键词：
体外膜肺氧合 双重血浆置换 无肌病性皮肌炎 重症呼吸衰竭
播放： 1530
论文摘要： 本院运用体外膜肺氧合联合双重血浆置换救治1例无肌病性皮肌炎合并重症呼吸衰竭的危重患者，现报道如下。患者男性，48岁，因“反复咳嗽、气促2月余，加重5天”于2015年8月10日入院，2月余前出现阵发性干咳，气促，5天前发热，热峰为38.0℃，在本院门诊就诊，胸部CT：双肺感染，予以抗感染效果欠佳入院。入院查体：T 36.8℃，HR 96次/分，R 20～22次/分，BP 100/60mmHg，SPO2 91%（无氧疗），双侧上眼睑的水肿性紫红色皮疹．指间关节，掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，双下肺、胸膜下闻及velcro啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。入院后予以氧疗（2L/min）、抗感染、激素抗炎，用无创呼吸机支持效果仍欠佳，复查胸部CT提示双肺渗出明显增多，呈间质性改变，以双下肺、胸膜下为主，并皮下、纵膈气肿。考虑病情重，转ICU治疗。转入第3天改气管插管接呼吸机辅助呼吸，加强镇静、镇痛、肌松、肺复张、俯卧位通气等治疗手段，复查血气分析PH 7.26，PCO2 63 mmHg，氧合指数 45。患者合并重症呼吸衰竭，达到ECMO支持指证。当晚采取B超引导下经皮穿刺建立静脉-静脉模式（V-V ECMO），ECMO运转后呼吸衰竭得到改善，症状缓解。临床考虑无肌病性皮肌炎可能性大，在第3天予以激素冲击治疗。ECMO支持前9天，ECMO条件中等，患者呼吸频率15～20次/分，氧合指数120～140，PCO2 35～40 mmHg，病情相对平稳，每日液体0平衡至-500ml，CVP 6～10cmH2O,但复查胸片未见明显好转。为明确原发病的诊断，行左大腿股直肌及皮瓣活检，广州呼研所：皮肤符合结缔组织病表现，肌肉未见明显异常。结合病理结果，无肌病性皮肌炎诊断明确，ECMO支持的第13天、第15天分别予以双重血浆置换。连接方式：将血液净化机的动脉端连接ECMO膜前，静脉端连接ECMO的膜后。经两次双重血浆置换，于第16天复查胸片双肺渗出明显减少。于第17天行经皮气管切开。ECMO支持第18天，家属由于经济原因，放弃治疗，签字自动出院。V-V ECMO共支持396h，无ECMO相关并发症。结论：无肌病性皮肌炎诊断难度大，需要医生缜密的临床思维。体外膜肺氧合在合并重症呼吸衰竭患者发挥关键的生命支持作用。双重血浆置换在原发病的控制起到一定的作用，宜尽早使用。
分享到： 微信 QQ好友 QQ空间 新浪微博 腾讯微博 邮件分享 复制网址
刘长智

重症医学科

西藏康哲药业发展有限公司

点击这里登录会务通学术会议服务平台完善自己的简历 点击这里登录会务通学术会议服务平台授权自己的讲课视频
该讲者其他视频
相关视频
该讲者其他论文

l 在体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎 患者中实施左室保护策略的效果

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）

来源： 中华医学会第14次全国重症医学大会

论文摘要

l 单侧切开与双侧穿刺建立体外膜肺氧合血管通路的对比研究

作者： 卢剑海

单位： 南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）

来源： 中华医学会呼吸病学年会-2018（第十九次全国呼吸病学学术会议）

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗急性高危型肺栓塞临床研究

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)

来源： 中华医学会急诊医学分会第二十一次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗急性高危型肺栓塞临床研究

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)

来源： 中华医学会呼吸病学年会-2018（第十九次全国呼吸病学学术会议）

论文摘要

l 蛛网膜下腔出血后非心尖型室壁运动障碍的应激性心肌病一例

作者： 周柱江

单位： 南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）

来源： 中华医学会急诊医学分会第二十一次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l ECMO治疗难治性心源性休克的临床效果及死亡危险因素分析

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)

来源： 中华医学会急诊医学分会第二十一次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l 瑞芬太尼在体外肺氧合治疗心源性休克患者中的应用研究

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 中华医学会急诊医学分会第二十一次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l 单侧切开与双侧穿刺建立体外膜肺氧合血管通路 的对比研究

作者： 卢剑海

单位： 佛山市顺德区第一人民医院

来源： 中华医学会急诊医学分会第二十一次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l ECMO治疗异位嗜铬细胞瘤合并急性肺水肿、心源性休克1例

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 中华医学会急诊医学分会第二十一次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l ECMO治疗暴发性心肌炎的临床疗效——单中心回顾性研究

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 中华医学会急诊医学分会第二十一次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l 单侧切开与双侧穿刺建立体外膜肺氧合血管通路 的对比研究

作者： 卢剑海

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 中华医学会第12次全国重症医学大会

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗儿茶酚胺心肌病合并心源性休克1例

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院(原顺德第一人民医院)

来源： 中华医学会第12次全国重症医学大会

论文摘要

l 蛛网膜下腔出血后左室中段运动障碍的应激性心肌病一例

作者： 周柱江

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 中华医学会第12次全国重症医学大会

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的临床疗效及其影响因素

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院(原顺德第一人民医院)

来源： 中华医学会第12次全国重症医学大会

论文摘要

l 体外膜肺氧合在急性心肌梗死介入治疗围手术期的应用时机探讨

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院(原顺德第一人民医院)

来源： 中华医学会第十九次全国心血管年会暨山西省第十八次心血管病学术会议

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗暴发型心肌炎期间并发心肌顿抑临床特点及其与预后关系研究

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院(原顺德第一人民医院)

来源： 中华医学会第十九次全国心血管年会暨山西省第十八次心血管病学术会议

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗急性右冠脉夹层合并反复室颤

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l ECMO联合主IABP治疗暴发型心肌炎合并左室膨胀

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗在经皮冠脉介入治疗围手术期并发的心源性休克 临床效果及其影响因素

作者： 刘长智

单位： 南方医科大学顺德医院

来源： 2017中华医学会急诊医学分会第二十次全国急诊医学学术年会

论文摘要

l 体外膜肺氧合治疗在经皮冠脉介入治疗围手术期并发的心源性休克 临床效果及其影响因素

作者： 刘长智

单位： 佛山市顺德区第一人民医院

来源： 中华医学会第11次全国重症医学大会

论文摘要
相关论文

l 免疫营养在危重症患者中的应用

作者： 谢菲

单位： 中国人民解放军总医院第一医学中心

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 多重耐药环境下的HAP-HVP抗感染治疗策略

作者： 解立新

单位： 中国人民解放军总医院第一医学中心

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 颈部脓肿伴血液播散性肺炎病例分享

作者： 苏欣

单位： 中国人民解放军东部战区总医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 血管内导管的护理

作者： 贾艳红

单位： 中国人民解放军总医院第一医学中心

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l ICU获得性衰弱（ICU-acquired weakness）

作者： 陈丽花

单位： 广州医科大学附属第一医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 安宁护理（palliative care）

作者： 卢敬梅

单位： 中南大学湘雅医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 我如何了解机械通气患者的需求

作者： 申艳玲

单位： 中日友好医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l ICU谵妄的诊断与处理

作者： 张红

单位： 北京大学第一医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l ICU镇静策略

作者： 孙武装

单位： 河北医科大学第一医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 镇静药物：镇静之外的脏器保护

作者： 苏晓丽

单位： 中南大学湘雅医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 严重COPD合并肺栓塞的诊治

作者： 林勇

单位： 东南大学附属中大医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l ICU镇静药物的选择

作者： 朱然

单位： 中国医科大学附属第一医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l sepsis血管活性药的选择

作者： 许爱国

单位： 郑州大学第一附属医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l PEEP的作用与设置：COPD vs 支气管哮喘

作者： 曹志新

单位： 北京朝阳医院京西院区

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 脓毒性高乳酸血症除了快速灌注、纠酸，还有哪些治疗？

作者： 曾勉

单位： 中山大学附属第一医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l Sepsis液体复苏目标

作者： 杨明施

单位： 中南大学湘雅三医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 如何预测容量反应性

作者： 吴大玮

单位： 山东大学齐鲁医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 老年ARDS临床特点

作者： 王导新

单位： 重庆医科大学附属第二医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l ARDS的药物治疗

作者： 宋元林

单位： 复旦大学附属中山医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要

l 保护ARDS肺，驱动压真的很重要吗？

作者： 朱光发

单位： 首都医科大学附属北京安贞医院

来源： 中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛

论文摘要
学术交流区 （0条留言）
最新留言
产品&服务
• 学会/协会管理系统
• 会务通学术会议服务平台
• 现场注册签到管理系统
• 会场幻灯传输转播系统
• 学术会议网络直播系统
• E-Poster电子壁报系统
• 企业数字助展服务
• 花生会议管理系统
帮助中心
• 功能更新
• 常见问题
关于我们
• 公司简介
• 版权声明
• 联系我们
微信扫描
美迪康官方微信
Copyright©2007-2017 MEDCON. All Rights Reserved.北京美迪康信息咨询有限公司 版权所有. 京ICP备11011505号-31 京公网安备 11011502002826号