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赵勤华:心肺运动试验提高超声心动图疑诊肺动脉高压人群的诊断特异性 PPT讲座视频 中华医学会第八届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第六届国际肺循环研讨会
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标题： 心肺运动试验提高超声心动图疑诊肺动脉高压人群的诊断特异性
讲者： 赵勤华
单位： 上海市肺科医院
关键词：
心肺运动试验 肺动脉高压 超声心动图 诊断策略
播放： 2524
论文摘要： 目的：超声心动图是筛查肺动脉高压（Pulmonary Hypertension,PH）首选的无创检测方法，但超声经常存在估测的不准确性，特别是轻度PH人群。本研究目的是评价心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing ,CPET）作为补充方法提高超声疑诊“PH可能”人群的诊断特异性。
方法：本研究回顾性入选88例超声诊断“PH可能”的患者，随后进行CPET测定，所有患者最终均行右心导管检查确诊。通过分析CPET参数计算出预测PH的公式。随后，利用16例患者进行前瞻性验证。
结果：88例患者入选研究分析（32例确诊PH，56例排除PH）。两组患者的峰值耗氧量、无氧阈、潮气末二氧化碳分压、通气效率最小值，通气效率斜率，摄氧效率峰值平台，摄氧效率斜率以及氧脉搏均有显著差别（P均<0.001）。多变量回归分析显示，通气效率斜率和无氧阈是PH的独立预测因素。联合通气效率斜率和无氧阈计算公式预测PH的AUC值为0.87(95%CI 0.78-0.95)。该公式计算的概率值≥ 0.43诊断PH的特异性93%,敏感性77%。在前瞻性验证组中，6例概率值≥ 0.43的患者均确诊PH；另外10例概率值< 0.43的患者，9例确诊排除PH (敏感性 85.7%, 特异性
100%,阳性预测值100% ，阴性预测值 90%)。
结论：CPET可有效地在超声心动图疑诊“PH可能”人群中进一步筛选出真正的PH。应用通气效率斜率和无氧阈计算出的公式可能提高这一人群的诊断特异性。
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赵勤华

肺循环科

上海市肺科医院

同济大学附属上海市肺科医院 肺循环科

医学博士，副主任医师，副教授，博导

上海医学会心血管病分会肺血管病学组委员

中国病理生理学会缺氧与呼吸专业委员

《中华全科医学杂志》通讯编委

长期从事肺血管疾病临床诊治工作，目前在肺血管病领域以第一作者发表论著18篇，参与发表论著30余篇。主持国家自然科学基金青年项目、上海市卫计委课题、院级课题等。


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