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周成斌:产时子宫外干预胎儿心脏肿瘤一例 PPT讲座视频 第18届中国南方国际心血管病学术会议
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标题： 产时子宫外干预胎儿心脏肿瘤一例
讲者： 周成斌
单位： 广东省人民医院
关键词：
播放： 2837
论文摘要：

目的：先天性心脏病的防治已延伸到胎儿期，对于生后治疗困难以及影响胎儿循环向生后循环过渡的胎儿心脏疾病可以更加积极地干预。本文总结1例产时子宫外干预胎儿心脏肿瘤的临床经验。

方法：32岁孕妇因“发现胎儿心脏肿物”入院。胎儿心脏超声显示右心房部位2.85×2.25 cm不均质性占位病变，三尖瓣环受压50%，有心包积液，伴心率减慢，无胎儿水肿。在促胎肺成熟处理后，于孕32周开展产时子宫外胎儿心脏干预。心脏肿物位于右心房内，胎儿体外循环技术不成熟，无法切除。于是不关胸骨，仅缝合皮肤，超声显示三尖瓣受压缓解。随后胎儿气管插管，断脐娩出，放入早产儿温箱，接呼吸机。术后刚开始用小剂量多巴胺维持新生儿血压，监测血压、心率、氧饱和度以及超声评估。其后病情变化，新生儿血压需要加大血管活性药物才能维持。于是在生后第2天体外循环下完整切除心脏肿物，修补右房，结扎动脉导管。术后继续呼吸循环支持，逐渐加大新生儿营养支持。

结果：胎儿出生体重2.2kg，机械通气下经皮氧饱和度在95%以上，5分钟Apgar评分为10分。出生后体外循环时间54 min，阻断时间25 min。心脏肿瘤病理报告为血管瘤。心脏肿瘤切除术后第5天拔出气管插管。混合喂养。生后1个月出院，体重2.5 kg。

结论：产时子宫外胎儿心脏外科干预需要专业医疗团队密切合作，是胎儿心脏肿瘤宫内治疗的重要方式。

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周成斌

心外科体外循环室，心脏母胎医学科

广东省人民医院

广东省人民医院心外科主任医师 博士生导师

广东省人民医院体外循环室主任

中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会主委

中华医学会麻醉学分会体外循环学组副组长

中国医师协会儿童重症分会体外生命支持学组副组长

广东省生物医学工程学会体外循环与体外生命支持分会主委

广东省生物医学工程学会心脏重症与康复技术分会副主委

美国重症医学会会员


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