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曾永梅:牛奶相关症状评分在牛奶蛋白过敏早期识别中的应用 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 牛奶相关症状评分在牛奶蛋白过敏早期识别中的应用
讲者： 曾永梅
单位： 深圳市妇幼保健院
关键词：
CoMiss 口服激发试验 牛奶蛋白过敏 食物过敏 婴儿
播放： 2962
论文摘要： 目的  评价牛奶相关症状评分（Cow’s milk-related Symptom Scores，CoMiSS)在婴儿牛奶蛋白过敏（Cow’s Milk Protein Allergy，CMPA)诊断中的早期识别作用。  
方法   对2015年6月至2015年12月在我院儿科住院的255例婴儿进行问卷调查，初步筛出临床疑似牛奶蛋白过敏患儿16例，对疑似牛奶蛋白过敏婴儿进行CoMiSS及牛奶蛋白口服激发试验（oral food challenge，OFC)，通过ROC曲线分析，以约登指数（Youden index）最大作为最佳诊断界值计算灵敏度和特异度，评价CoMiSS在早期识别婴儿牛奶蛋白过敏中的作用。  
结果   通过问卷调查，255例患儿中，临床排除牛奶蛋白过敏237例，失访2例，疑似牛奶蛋白过敏16例。16例进行口服激发试验，其中阳性11例，11例确诊牛奶蛋白过敏患儿中，表现为湿疹9例（81.8%），血便5例（45.5%），腹泻4例（36.4%），呕吐2例（18.2%），生长发育迟缓2例（18.2%），反复咳喘1例（9.1%）。16例进行口服激发试验患儿中，阳性11例， CoMiSS平均分（8.3±0.8）分，阴性5例，CoMiSS平均分（4.8±0.8）分， 两组CoMiSS差异有统计学意义（t=2.627，P=0.021）。 CoMiSS≥12分2例（占18.2%）；6≤CoMiSS＜12分8例（占72.7%）；CoMiSS≤6分1例（占9.1%）。CoMiSS的ROC（Receiver Operating Characteristic)曲线下面积（Area Under Curve，AUC）为0.836，最佳诊断界值为6.5，其灵敏度为54.50%，特异度为100%。
结论　 CoMiSS方法简易，可操作性强，但评分中未对血便等症状赋予分值，且以CoMiSS≥12分作为CMPA早期识别标准，可能会出现漏诊。因此，在我国是否将血便等因素纳入评分当中，或以CoMiSS≥6分作为早期识别标准，仍需进一步大样本量的研究。
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