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王莹:新生儿窒息后褪黑素和应激因子变化 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 新生儿窒息后褪黑素和应激因子变化
讲者： 王莹
单位： 苏州大学附属儿童医院
关键词：
褪黑素 窒息 应激反应 HPA轴 新生儿
播放： 2209
论文摘要： 目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病后血浆褪黑素(Melatonin，MT)、糖皮质激素(Glucocorticoid，GC)水平的变化及褪黑素受体1(Melatonin receptor 1，MR1)、糖皮质激素受体α(Glucocorticoid receptor α，GRα)表达的变化，初步探讨下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic - pituitary - adrenal，HPA)轴和内源性MT的相互关联性。
方法 随机选取我科2014年5月至2015年12月住院的足月HIE患儿和足月新生儿作为对照组。入组新生儿均为窒息复苏后第一天及生后第7天采外周血，采用ELISA方法检测血浆MT及GC的表达水平，Real-time PCR检测MR1、GRα mRNA表达量，结果用Spearman相关性分析，探讨新生儿MR1与GRα表达水平的关系。
结果 1. 24小时内轻度窒息组及重度窒息组血浆GC水平分别为165.41±22.32 ng/ml、309.58±64.40 ng/ml，均高于对照组55.00±13.57 ng/ml，P值分别小于0.01及0.05；第7天重度窒息组GC水平仍高于对照组，P<0.05。
2. 24小时内轻度窒息组血浆MT水平显著升高，与对照组相比有显著性差异，而重度窒息组则显著下降，P<0.01；第7天轻度窒息组和对照组无明显差异，重度窒息组血浆MT此时则显著升高，和对照组差异有限制性意义。
3. 24小时内重度窒息组GRα表达量高于对照组0.073±0.024，P<0.05；第7天重度窒息组与对照组无明显差异，P>0.05。
4. 24小时内轻度窒息组及重度窒息组MR1表达量分别为0.098±0.041、0.11±0.056，均高于对照组0.031±0.013，但无明显差异，P值均>0.05；第7天重度窒息组MR1表达量低于对照组，差异有显著性意义。
5. 观察组24小时内MR1表达水平与GRα的水平均呈正相关，即MR1表达较高时，GRα表达升高。相关系数为0.5958，P值<0.01，第7天MR1表达水平与GRα的水平无明显相关性。
结论 机体可以适应轻度窒息产生的应激，重度窒息产生的应激超过了机体的适应范围，内源性MT先后呈现高表达状态，可能通过对HPA轴的调节，产生一定的保护作用。

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王莹

新生儿科

苏州大学附属儿童医院

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