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古丽:足月儿高胆红素血症与肾损伤的关系及相关影响因素 PPT讲座视频中华医学会第二十一次全国儿科学术大会

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标题：足月儿高胆红素血症与肾损伤的关系及相关影响因素

讲者：古丽

单位：宜宾市第一人民医院

关键词：

高胆红素血症胱蛋白酶抑制剂C a1-微球蛋白 β2-微球蛋白急性肾损伤婴儿足月

播放： 3607

论文摘要：

目的探讨足月儿高胆红素血症与肾损伤的关系、相关影响因素，评价血清胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白（mAIb）、尿a₁-微球蛋白（a₁-MG）和β₂-微球蛋白（β₂-MG）联合检测在足月儿高胆红素血症性肾损伤中的临床诊断价值。

方法选择2015年3～9月在宜宾市第一人民医院新生儿科住院治疗的173例足月儿作为研究对象，其中136例高胆红素血症患儿为黄疸组，37例无黄疸患儿为对照组。首先，黄疸组根据入院时总胆红素水平（TSB）分为四个亚组：轻度亚组(n=17)：209.3umol/L≦TSB≦256.5umol/L；中度亚组(n=56)：256.5umol/L<TSB≦342.1umol/L；重度亚组(n=43)：342.1umol/L<TSB≦427.5umol/L；极重度亚组(n=20)：TSB>427.5umol/L。比较黄疸亚组与对照组间血清Cys-C,尿mAlb、尿a₁-MG和尿β₂-MG有无统计学差异。其次，黄疸组根据是否发生肾损伤及肾损伤部位分为四组：无肾损伤组（n=47）、单纯肾小球损伤组（n=17）、单纯肾小管损伤组（n=22）和混合型肾损伤组（n=50）。比较四组患儿的胎龄、出生体重、日龄、病程等有无统计学差异。

结果 ①中度、重度和极重度黄疸亚组与对照组比较，血清Cys-C、尿mAlb、尿a₁-MG和尿β₂-MG含量均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度黄疸亚组、中度黄疸亚组分别与极重度黄疸亚组比较，血清Cys-C水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。②单纯肾小管损伤组与无肾损伤组比较，日龄小，病程短；混合型肾损伤组与无肾损伤组比较，日龄小；单纯肾小管损伤组、混合型肾损伤组分别与单纯肾小球损伤组比较，日龄小，病程短，初次出现黄疸时间早；上述差异均有统计学意义（P<0.05）。③Logistic回归分析发现血清总胆红素、日龄、病程是足月儿高胆红素血症性肾损伤的主要影响因素。

结论足月儿高胆红素血症可引起肾损伤，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均可受损，肾小管损伤早于肾小球。足月儿高胆红素血症性肾损伤的发生主要与黄疸患儿的日龄、病程和血清总胆红素水平有关。血清Cys-C、尿mAlb、尿a₁-MG和尿β₂-MG等4项指标的联合检测，可作为足月儿高胆红素血症性肾损伤的早期诊断指标。

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儿科

宜宾市第一人民医院

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