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邓芳:多参数肾小球滤过率评估公式在儿科临床的应用 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 多参数肾小球滤过率评估公式在儿科临床的应用
讲者: 邓芳
单位: 安徽医科大学第一附属医院
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论文摘要: 目的  基于肌酐和/或胱抑素C的肾小球滤过率评估(estimating glomerular filtration rate,eGFR)公式在临床应用中种类多;然而在儿童中,一些测量学的指标(如身高、体重、性别等)可导致eGFR的结果差异较大。肌酐和胱抑素C的常用检测方法分别有两种,不同检测方法也会影响eGFR的结果。本研究的目的为评估多参数的eGFR公式是否较单参数的eGFR公式更为准确。
方法  86个儿童采用碘海醇清除率法测量肾小球滤过率(measured GFR,mGFR),同时检测肌酐、胱抑素C、尿素氮等指标。选用15个eGFR标准公式(其中三个为多参数公式,12个为单参数公式),分别采用非参数检验、相关分析、Bland-Altman分析、偏倚、精确度(P15, P30)等指标评估mGFR和eGFR的差异。
结果  86个儿童中mGFR的平均值为76.4±39.0 mL/min/1.73 m2。15个评估公式中7个公式的eGFR的结果与mGFR值无显著差异,且Bland-Altman分析显示较小的偏倚。其中3个多参数eGFR公式(Schwartz et al. 2009, 2012; Chehade et al.)有较高的精确度:P15 和P30分别为60%和80%左右。这3个多参数eGFR公式中,Schwartz et al. 2009, 2012肌酐的检测方法为氧化酶法,Chehade et al.肌酐的检测方法为苦味酸法;胱抑素C的检测方法在Schwartz et al. 2009中为颗粒增强比浊法,在Schwartz 2012和Chehade et al.中为免疫散射浊度法。
结论  三种建立在肌酐、胱抑素C和测量指标上的多参数eGFR公式较单参数的eGFR公式更为准确;建议在儿科临床中根据肌酐和尿素氮的检测方法选用多参数eGFR公式评估肾小球滤过率。

儿科

安徽省儿童医院

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