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刘玉玲:41例儿童膀胱输尿管反流临床特征和随访研究 PPT讲座视频中华医学会第二十一次全国儿科学术大会

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标题： 41例儿童膀胱输尿管反流临床特征和随访研究

讲者：刘玉玲

单位：广东省中山市博爱医院

关键词：

挂牌输尿管反流临床特征随访儿童

播放： 2012

论文摘要：目的探讨儿童膀胱输尿管反流的临床特点及其转归，为临床诊治提供指导
方法回顾分析41例膀胱输尿管反流患儿临床经过特点、影像学改变、排泄性尿路造影检查（MCU）及其分级，并随访其预后
结果（1）2010年1月至2015年12月在中山市博爱医院儿科住院泌尿道感染患儿共1712例，进行排泄性尿路造影99例，伴膀胱输尿管反流（VUR）41例（2.4%）。（2）年龄性别特征：泌尿道感染≤1岁患儿1266例（74%），男女比例为1.87:1，而>1岁男女比例为0.83:1；膀胱输尿管反流患儿中≤1岁31例（75.6%），最小年龄为1个月，男女比例为1.93:1。（3）临床表现及实验室特征：41例VUR患儿初发时均有发热，且多为首发和唯一表现；所有患儿发热时外周血白细胞及C反应蛋白升高；24例（58.5%）有≥2次泌尿道感染复发。（4）MCU分级及影像学特点：99例患儿进行了MCU检查，41例确诊为VUR，32例（78%）有一侧或双侧VUR≥Ⅲ级，其分级结果：无反流18侧，Ⅰ、Ⅱ级21侧，Ⅲ级23侧，Ⅳ级18侧和Ⅴ级2侧，2例Ⅴ级患儿合并严重膀胱输尿管连接处梗阻；41例VUR患儿均进行了泌尿系B超、部分进行了静脉肾盂造影（IVP）和CT泌尿系成像(CTU)检查，发现泌尿系其他结构异常22例（53.7%）：明确为肾盂输尿管连接处狭窄9例、原发巨输尿管3例、膀胱憩室3例、输尿管隔膜2例，输尿管粘膜脱垂、输尿管开口异常和右肾发育不良各1例。（5）随访和转归：①抗生素疗程：41例初次感染时均足疗程抗生素治疗，其中32例≥Ⅲ级的患儿给予了1-3个月不等的小剂量抗生素预防，24例在预防剂量中或停药后出现反复，5例患儿需要≥6个月长疗程预防剂量抗生素。②复查MCU：20例≥Ⅲ级的患儿在确诊6个月至3年后进行了MCU复查，复查时年龄最小1岁、最大11岁，恢复正常或降至Ⅰ、Ⅱ级者6例，较前减轻6例，另11例（18侧）无改变：4例伴泌尿系其他结构异常行外科手术后仍有反复感染和Ⅲ级以上反流且肾脏排泄功能受损，3例无泌尿系其他结构异常者未进行任何干预，2年后复查虽然仍为Ⅲ-Ⅳ级反流，但无任何症状且肾功能正常
结论小婴儿泌尿道感染易发生膀胱输尿管反流，且多伴有泌尿系其他结构异常，发热可能是其唯一临床表现；仅少数患儿需要≥6个月长疗程小剂量抗生素预防感染；伴有泌尿系严重结构异常者预后不容乐观

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儿科

中山市博爱医院

从事儿科临床工作35年，专业特长：儿童肾脏、风湿免疫疾病诊治 ... 更多 

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