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张琳:肥胖儿童静息能量消耗的测定及预测公式准确性的研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 肥胖儿童静息能量消耗的测定及预测公式准确性的研究
讲者： 张琳
单位： 南京市儿童医院
关键词：
儿童 肥胖 静息能量消耗 间接测热法 预测公式
播放： 1786
论文摘要： 目的 观察肥胖儿童静息能量消耗(Resting energy expenditure, REE)的水平及其影响因素，同时比较各预测公式的准确性，评选出一种适合中国肥胖儿童临床应用的REE预测公式。
方法 研究对象为2014年7月—2015年9月在我院儿童保健科体检的年龄在7-13周岁之间的儿童。应用间接测热法测定机体REE水平，应用生物电阻抗法测定体脂质量(Fat mass, FM)、去脂体质量(Fat free mass, FFM)等。采用图片法食量评估、食物模具和膳食日志进行膳食调查和营养分析。以预测公式值与实测值误差在±10%之内为可以接受的“准确”，超过10%为“高估”，低于10%为“低估”。
结果 本实验共纳入研究对象248例，其中超重/肥胖组148例，平均年龄10.08±1.77岁，BMI-SDS 2.48±0.31；对照组100例，平均年龄10.26±1.86岁，BMI-SDS -0.96±1.01。
1. 静息能量消耗以REE/Kg表示，肥胖组儿童每天静息能量消耗(29.06±5.74)明显低于对照组(37.51±6.56, P＜0.05)。
2. 逐步回归分析发现，年龄、BMI-SDS及FFM与REE/Kg独立负相关，拟合回归方程：Y=54.41-1.36*X1-2.25*X2-0.16*X3(Y：REE/Kg水平，X1：年龄；X2：BMISDS；X3：FFM；R2=0.401，P<0.001)。
3. 各REE预测公式准确性欠佳，肥胖儿童中Harris-Benedict(HB)、Molar、Schofield、Liu、贾红、IOM、Owen、Mifflin、WHO、Cunningham 公式的准确率分别为45.95%、43.24%、 41.22%、 41.22%、39.86%、39.86%、 36.49%、35.14%、33.11% 、30.41% 。新预测公式对肥胖儿童REE计算的准确率为62.16%。
结论 肥胖儿童静息能量消耗REE/Kg水平较低，并且受年龄、FFM及BMI-SDS等因素影响。预测公式在计算儿童REE时容易发生高估或低估，临床应用需谨慎。进一步扩大儿童样本，制定出一个适用于不同年龄儿童，尤其是肥胖儿童的预测公式，有助于肥胖儿童的能量管理，促进其正常生长发育。
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张琳

儿童保健科

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）

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