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张岩:61例婴幼儿肾病综合征特点 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 61例婴幼儿肾病综合征特点
讲者: 张岩
单位: 白求恩医科大学
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论文摘要: 目的  总结61例婴幼儿肾病综合征的临床特点及激素、免疫抑制药物治疗效果。  
方法  对我院2008年9月-2011年5月共61例婴幼儿肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析;总结婴幼儿肾病临床特点及糖皮质激素及免疫抑制剂治疗效果。激素治疗足量诱导阶段为2mg/Kg.d,共4周,维持阶段按2.0mg/Kg隔日顿服4周后逐渐减量。环磷酰胺采用静脉给药,8-10mg/Kg.d, 加入生理盐水250ml静脉滴注,滴注时间大于1小时,2d为一个疗程,每2周冲击1次。累积总剂量不超过150mg/Kg,同时激素减量治疗。他克莫司采用口服给药,初始剂量0.1mg/Kg.d,分2次餐前1小时或餐后2小时口服,每周监测血药浓度变化,维持血药浓度。61例肾病患儿中5例为肾炎型,56例为单纯型。均采用激素中长程疗法,根据激素治疗反应判定为激素敏感、激素耐药、激素依赖。
结果  61例婴幼儿肾病患儿,年龄1-3岁足量激素诱导缓解治疗期53例激素敏感,占86%;8例激素耐药,占13%。维持阶段34例复发,占55%(其中12例非频复发,12例频复发,10例激素依赖)。对频复发、激素依赖及激素耐药共42例患儿进行激素联合环磷酰胺、他克莫司治疗,19例单纯激素治疗未达治愈 占总体31%,5例激素联合环磷酰胺治疗后达临床治愈,占总体8%;6例激素联合环磷酰胺无效后,加他克莫司治疗后缓解,占总体9%;10例激素联合他克莫司后临床缓解,随访3年后无复发,已达临床治愈,占总体16%。
结论  婴幼儿肾病临床以单纯型肾病为主,初期治疗对激素敏感,但复发率高,复发后激素治疗缓解率低。激素联合免疫抑制剂治疗效果优于单纯激素治疗,他克莫司联合激素治疗婴幼儿难治性肾病效果优于环磷酰胺联合激素。

肿瘤科

吉林大学第一医院

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