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刘琦:2014年温州地区柯萨奇病毒A6手足口病的临床特征及分子流行病学特征分析 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 2014年温州地区柯萨奇病毒A6手足口病的临床特征及分子流行病学特征分析
讲者： 刘琦
单位： 温州医学院附属育英儿童医院
关键词：
柯萨奇病毒A6 手足口病 脱皮 脱甲 VP1序列
播放： 2678
论文摘要：

目的 2014年7月至11月间柯萨奇病毒A6（CV-A6）手足口病在温州爆发，临床特点不同于典型手足口病。因此，我们对CV-A6手足口病进行了临床特点及分子流行病学特征研究，以阐明此次疫情的特点。

方法 收集临床确诊手足口病患者949例。所有病例均行肛拭子或（和）咽拭子检测，对病毒检测阳性的患者分为CV-A6组与非CV-A6组进行流行病学及临床特点分析，并于4周内进行门诊和/或电话随访收集皮疹脱屑、指甲异常的情况。病毒检测CV-A6阳性者，通过RT-PCR对CV-A6的VP1序列进行扩增、克隆和测序；通过Mega6.0软件对不同病毒株VP1序列进行系统发生分析。

结果 实验室确诊560例：CV-A6（446，79.6%），EV71（44，7.9%），CV-A10（43，7.7%）,CV-A16（27，4.8%）。①从症状上，CV-A6感染体温＞39℃（318,71.3%），发热时间（2.44±1.17天），出现脑炎/脑膜炎（3，0.7%）与非CV-A6病毒感染比较有统计学差异（P<0.05）。②从皮疹部位上，口周区皮疹（141，31.6％），小腿及前臂（144，32.3%），颈部及躯干（154，34.5％）和皮肤溃疡及结痂（133，29.8％），与非CV-A6肠道病毒感染的患者比较有明显不同（P<0.05）。从皮疹形态上，CV-A6组疱疹（61.2%）及大疱疹（23.3%）均多于非CV-A6组（P<0.05）③实验室检查CV-A6感染后CRP（18.49±20.77） mg·L﹣1，而非CV-A6感染CRP（12.51±15.88） mg·L﹣1（P<0.05）。④4周内随访CV-A6出现脱皮（134，30.0%），脱甲（91，20.4％），而非CV-A6肠道病毒感染的患者中仅17例（14.9％）出现脱皮（P<0.05），11例（9.6％）出现脱皮（P<0.05）。测序结果显示，与我国其他地区毒株的同源性为94.2%～99.2%，与周边国家或地区毒株核苷酸同源性分别是92.9%～97.6% 。2014年温州地区流行的CV-A6手足口病与我国2011-2013流行的部分CV-A6同源性高且均属于同一个分支上。

结论 CV-A6感染主要表现为皮肤粘膜多处受累及较深的皮肤组织破坏，并出现脱皮和指甲异常，无明显中枢神经系统受累，预后好。

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刘琦

儿童感染科

温州医科大学附属第二医院

刘琦，女，主治医师。2010年硕士毕业于中国医科大学儿科系，2016级苏州大学在读博士，擅长儿童常见感染性疾病：包括呼吸道感染（发热，咳嗽，气管炎，肺炎），消化道感染（呕吐，腹泻，腹痛），其他感染性疾病（各种病毒，EB病毒，轮状病毒，细菌感染，支原体感染），传染性疾病（流感，百日咳，水痘，手足口病、腮腺炎等）和疫苗接种后反应。现任浙江省医学会儿科分会感染学组组员，浙江省医学会感染病学分会儿科感染学组组员，2017/2-2018/9，美国路易斯维尔大学，药理毒理实验室从事科研工作，有丰富的临床经验及实验背景，以第一作者及共同第一作者，发表中华类期刊10余篇，SCI英文期刊6篇。 ... 更多
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