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任平:肛门直肠畸形术后真性大便失禁患儿生存质量影响因素研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 肛门直肠畸形术后真性大便失禁患儿生存质量影响因素研究
讲者： 任平
单位： 复旦大学附属儿科医院
关键词：
肛门直肠畸形 儿童 手术 生存质量
播放： 1726
论文摘要：

目的 探讨肛门直肠畸形术后真性大便失禁患儿生存质量及其影响因素。

方法 采用儿童生存质量普适性核心量表和Rintala肛门功能评分表对就诊于上海复旦大学附属儿科医院的84例肛门畸形术后大便失禁患儿进行现况调查。

结果 本组患儿84例，男44例，女40例；年龄（7.35±2.48）岁；大便失禁时长<3年43例，>=3年41例；存在排便反射者38例，不存在排便反射46例；不能脱离垫尿布36例。患儿肛门功能平均（6.80±3.29）分，排便功能“差”的26例。生存质量得分，男（62.83±7.32）分，女（58.06±5.63）分。将基线资料和大便失禁状况作为自变量，以生活质量总分作为因变量进行单因素分析。结果，患儿性别、年龄和失禁时长对生活质量有着显著影响（P<0.05），以生存质量中各维度和量表总体功能作为因变量，单因素分析中有意义的变量和肛门功能评分为自变量引入模型进行多元逐步回归分析。结果，生存质量各个维度的主要影响因素是年龄，年龄越大患儿生存质量越低。肛门功能评分进入到生理功能回归方程（P<0.01，偏回归系数B为2.23），肛门功能低者生理功能越差；大便失禁时长进入到社交功能方程（P<0.05，偏回归系数B-0.64），失禁时间越长社交能力越差；性别和肛门功能评分进入到学校功能，女生学校功能较男生低（P<0.01），肛门功能越差患儿学校功能越低（P<0.05，偏回归系数B0.91）；肛门功能评分进入到总体功能方程中（P<0.05，偏回归系数B3.04）。
结论 大便失禁严重影响了孩子的心理健康。较高失禁频率的孩子基本不能脱离垫尿布。未建立排便反射的患儿一方面考虑到其肛门括约肌收缩乏力，对稀便感知能力欠佳；另一方面可能由于患儿排便时间不固定，失禁事件往往发生在不经意间。男生生活质量总分高于女生，说明女孩内心纤细脆弱，较为敏感。5~7岁年龄段的患儿中男女比例占1.5：1，提示要关注女孩的教育问题。年龄越大的患儿生活质量得分越低，13~16岁年龄段的患儿生活质量得分最低，这部分孩子正值青春期，性格波动较大。研究中，大便失禁时长越短的患儿生活质量越高，且大便失禁时长对社交功能产生了负面影响，可能与失禁患儿出现胆怯自卑等情绪有关。有些家长则出现责骂体罚孩子的现象，这必然对儿童心理行为产生负面影响。


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任平

外科

复旦大学附属儿科医院

任平，女，1987 年生人，毕业于复旦大学护理学院，硕士，从事小儿外科护理及教学科研工作，现任复旦大学附属儿科医院神经外科副护士长，儿科医院高模拟仿真教学团队导师，国家儿童医学中心小儿神经外科护理联盟副组长，中国妇幼保健学会儿外科护理学组青年委员。主要研究方向为小儿外科围术期精细化照护、加速康复外科方案实施、循证护理等。曾获荣誉包括 “中华护理科技奖 ” 、上海市 “ 优秀青年人才 ” 、复旦大学儿科医院“十大医务青年”、复旦大学“优秀带教”、全国儿科学术大会“优秀论文奖 ” 、复旦大学“护理优秀论文奖 ” 、儿科医院“综述汇报比赛二等奖 ” 、 复旦大学儿科医院 “ 健康教育项目推进比赛二等奖 ” 、 “ 复旦大学附属儿科医院质量改进项目优胜奖 ” 等。以第一作者发表权威/核心期刊文章 10 余篇，以第一负责人申请科研课题 4 项,参编人民卫生出版社书籍《小儿神经外科护理实用手册》。

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