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朱艳:产前产时因素和儿童IgA肾病的发生及预后的关系 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 产前产时因素和儿童IgA肾病的发生及预后的关系
讲者： 朱艳
单位： 上海交通大学附属儿童医院
关键词：
肾单位 IgA肾病 母孕史 出生史
播放： 2252
论文摘要： 目的  近年来许多研究发现肾单位数目减少与肾脏疾病发生及预后有密切关系，而肾单位的数目受种族、性别、妊娠期暴露因素、出生体重及肾小球体积等多种因素影响。因此为保证结果的可比性,本研究首先选择单一疾病－儿童IgA肾病作为肾脏疾病的特例分析,初步探讨产前产时相关因素对儿童IgA肾病的发生及预后的影响。
方法  入选病例均来自2011～2015年在上海市儿童医院住院并行肾活检确诊的IgA肾病患儿，有完整随访资料且随访时间至少在6个月以上共43例。将43例IgA肾病患儿根据其随访终点时临床表现分为A、B、C、D4种结局作为预后评估指标，A:正常或痊愈(无高血压，尿常规镜检、24h尿蛋白定量、血肌酐均正常)；B:轻微尿检异常(尿蛋白定量≤0.15g/24h或镜下血尿＞5个/HP，无高血压，血肌酐正常)；C:持续肾病状态(尿蛋白定量＞0.15g/24h 和/或高血压和/或肾小球滤过率轻微下降)；D:肾功能不全(血肌酐超过正常的125%)/死亡/透析/肾移植。再回溯这些患儿的母孕史、出生史及新生儿期情况（包括母孕期疾病史、羊水、孕周、出生体重、有无窒息、新生儿期疾病史等）、临床因素（包括性别、发病年龄、起病到肾活检时间、确诊后开始治疗至随访终点的治疗时间）及随访资料,同时测量肾穿刺活检时肾小球体积大小，进行统计分析。
结果  （1）43例儿童IgA肾病，男32例，女11例，男女比为2.9∶1；发病平均年龄(8.21±2.73)岁；起病到肾活检时间从18天到4年不等；平均治疗时间(23.56±16.81)月；平均随访时间(27.55±17.83)月；随访终点临床结局为A 22例(51.2%)、B 13例(30.2%)、C 8例(18.6%)、D 0例(0%)；母孕期有疾病史4例，羊水异常3例，早产1例，低出生体重2例，巨大儿4例。（2）产前产时有异常组（12例）与无异常组之间肾小球体积的差异无统计学意义（P ＞0.05）；母孕期异常组（4例）与非母孕期异常组的肾小球体积差异也无统计学意义（P ＞0.05）；出生史异常组（9例）与非出生史异常组患儿的肾小球体积比较差异无统计学意义（P＞0.05）；母孕期异常组、出生史异常组和正常组的临床结局之间差异无统计学意义（χ2=1.164，P＞0.05）。
结论  产前产时异常因素不影响本组儿童IgA肾病患儿的肾小球体积大小，对其预后也不产生影响作用。


 

 

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朱艳

重症监护室

上海嘉会国际医院

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