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孙思娟:超声动态指标预测儿童机械通气患者容量反应性的界值研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 超声动态指标预测儿童机械通气患者容量反应性的界值研究
讲者: 孙思娟
单位: 上海儿童医学中心
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论文摘要: 目的 研究超声动态指标预测儿童机械通气患者的容量反应性临界值。

方法 37例我院重症监护室行机械通气无自主呼吸的休克患儿纳入研究,采用床边便携式超声仪测量扩容前后患儿主动脉速度-时间积分(VTI)及相关动态指标:扩容前主动脉VTI、峰值速度Vpeak和下腔静脉内径(IVC)随呼吸变化。扩容前后VTI增加超过15%定义为患儿有容量反应性,据此将患儿分为两组。统计学应用ROC曲线方法分别计算动态指标随呼吸变异度(△VTI、△Vpeak)和IVC扩张指数(dIVC)预测患儿容量反应性有或无的界值及相关敏感度和特异度。

结果 结果共收集30例△VTI、△Vpeak有效数据,其中有容量反应性者16例,无容量反应性者14例,△VTI≥13.7预测患儿容量反应性的敏感度为81.3%,特异度为79%,p=0.025;△Vpeak ≥12.4预测患儿容量反应性的敏感度为62%,特异度为64%,p=0.048;37例dIVC数据,其中有容量反应性者17例,无容量反应性者20例,dIVC≥33%预测患儿容量反应性的敏感度为100%,特异度为80%,p<0.001。

结论 床边超声在儿童重症患者容量反应性评估中具有重要的临床应用价值,主动脉VTI,Vpeak及IVC内径随呼吸变化可较好预测机械通气无自主呼吸患儿的容量反应性。

儿童重症监护室

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 主治医师,儿童心血管专业博士,中华医学会儿科分会急救学组重症超声和影像协作组秘书,上海市医学会儿科急救学组委员 ,中国重症超声研究组高级培训师,AHA基础生命支持及儿童高级生命支持导师。主要研究方向为先天性心脏病,心肌成熟与重构,心肌免疫,重症超声,发表多篇SCI,主持国家自然科学基金青年基金1项。


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