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方伯梁:PICU脓毒症及严重脓毒症患儿肠内营养摄入能量及蛋白质充分性及其与预后的关系 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： PICU脓毒症及严重脓毒症患儿肠内营养摄入能量及蛋白质充分性及其与预后的关系
讲者： 方伯梁
单位： 北京儿童医院
关键词：
儿童重症监护病房 脓毒症 严重脓毒症 能量 蛋白质 肠内营养充分性
播放： 2289
论文摘要： 目的  了解儿童重症监护病房（pediatric intensive
care unit,PICU）内脓毒症及严重脓毒症患儿经肠内营养（enteral nutrition，EN）途径摄入能量及蛋白质的充分性以及其与预后的关系。
方法  前瞻性观察记录2012年11月～2013年4月间北京儿童医院PICU收治的脓毒症及严重脓毒症患儿每日经EN途径摄入的能量及蛋白质，分别以64kcal/kg.d及1.5g/kg.d作为能量及蛋白摄入标准计算充分性。按肠内摄入能量及蛋白质是否充分分组并比较其预后差异。
结果  共入组患儿62例，年龄9.37(5.32，35.0)月。经肠内途径摄入能量充分性0.84±0.38，蛋白充分性0.94±0.46，观察期内达到能量及蛋白充分摄入者分别为25（40.32%）及29（46.8%）例。与对照组相比，肠内能量不充分组患儿年龄较大[9.93（7.46,51.0）vs 7.76（2.37，15.5），P=0.02]、儿童危重病例评分（PCIS）较低（77.12±10.21
vs 82.88±7.03，P=0.02)，而有创机械通气天数较长[2（0，8）vs 0（0，2.5）,P=0.03]；而肠内蛋白不充分组患儿体重较重[10.4（8.3，24.0）vs 7.5（4.8，9.75），P=0.00]，严重脓毒症比例较高（42.4% vs 17.2%，P=0.03），器官功能障碍数目[1（1，2）vs 1（1，1），P=0.01]亦较多。肠内能量（16.2% vs 4.0%）及蛋白（15.2% vs 6.9%）摄入不充分组住院28天病死率高于充分组。
结论  PICU脓毒症及严重脓毒症患儿中经肠内途径摄入能量及蛋白质不足者比例较高，且年龄及体重偏大。肠内摄入能量不充分可能增加有创机械通气时间及住院费用，而蛋白摄入不充分可能增加脏器功能不全风险。肠内摄入能量或蛋白充分性不足可能导致PICU内脓毒症及严重脓毒症患儿病死率升高。
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方伯梁

重症医学科

首都医科大学附属北京儿童医院

2013年以临床医学七年制硕士毕业于首都医科大学儿科医学院（师从钱素云教授），毕业后就职于首都医科大学附属儿童医院重症医学科工作。在中华儿科杂志、中国小儿急救医学杂志，中华实用儿科杂志以及首都医科大学学报等发表文章多篇，以主要研究者参与首都发展基金、吴阶平基金课题多项。 ... 更多
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