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韩亚楠:小儿消化道出血285例病因分析及治疗对策 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 小儿消化道出血285例病因分析及治疗对策
讲者： 韩亚楠
单位： 西安市儿童医院
关键词：
儿童 消化道出血 病因及治疗
播放： 2772
论文摘要：

目的  分析小儿消化道出血的病因、临床及病理特点、治疗对策，以提高临床诊治水平。

方法  对2013年6月至2016年6月在我院住院的行胃镜或肠镜检查的285例消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果  明确病因256例, 确诊率89.8%；按不同年龄分为28 d 至<1 岁组，1~＜4 岁组，4~＜7 岁组，7~14 岁组；上、下消化道出血(UGIB、LGIB) 分别为104例和181例。上消化道出血104例，明确病因94例，其中十二指肠球部溃疡22例（21.1%），胃溃疡7例（0.06%），慢性胃炎急性发作20例（19.2%），应激性溃疡19例（18.2%），门脉高压所致食管胃底静脉曲张8例（7.6%），过敏性紫癜13例（12.5%），牛奶蛋白过敏5例（4.8%）；28 d 至<1 岁组及1~＜4 岁组患儿多与牛奶蛋白过敏、食物过敏、饮食不当、不合理用药等诱因有关，4~＜7 岁组及7~14 岁组的常见出血原因与不当饮食习惯、幽门螺杆菌感染、自身免疫、肝血管海绵样变性、甚至遗传病如海蓝组织细胞增生症等因素相关；下消化道出血181例，明确病因152例，其中急慢性腹泻病82例（45.3%），肠息肉33例（18.2%），结肠炎13例（7.1%），牛奶蛋白过敏7例（3.8%）；肛裂5例（2.7%），消化道发育畸形包括麦克尔憩室、肠重复畸形5例（2.7%），维生素K1缺乏2例（1.1%），炎性肠病2例（1.1%），过敏性紫癜3例（1.6%）；28 d 至<1 岁组以牛奶蛋白过敏、消化道发育畸形、维生素K1缺乏为主；1~＜4 岁组以急慢性腹泻病，尤其是感染性腹泻病为多见；4~＜7 岁组以肠息肉、过敏性紫癜多见；7~14 岁组以结肠炎、炎性肠病及病因不明所致出血多见。治疗上，上消化道出血多给予病因治疗、对症治疗及支持治疗等联合治疗后大多预后良好，但不同抑酸药的使用疗效差别暂无评估；下消化道出血大多通过抗感染治疗，内镜下治疗、外科手术治疗、饮食治疗及对症支持治疗后预后良好。

结论  小儿消化道出血病因复杂多样化，临床表现多样，病情危重，尽快明确诊断，制定合理治疗方案，合理使用药物，缩短病程，减轻经济负担及患儿病痛，以获得良好疗效。

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韩亚楠

消化内科

1. The Affiliated Children Hospital of Xi’an Jiaotong University 2. State key Laboratory of Cancer Biology, National Clinical Research Center for Digestive Diseases and Xijing Hospital of Digestive Diseases, Fourth Military Medical University

西安市儿童医院消化科，主治医师，医学博士。社会任职：福棠儿童医学发展研究中心消化及消化内镜专业委员会委员、国际儿科胃肠肝病营养委员会委员、陕西省整合消化病专业委员会委员、中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会委员。目前的主要研究方向：儿童炎症性肠病的临床与基础研究。主持并参与炎症性肠病相关课题研究4项，发表学术论文10余篇。获得亚洲儿科年会青年研究者奖。

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