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李琴:儿童麦克尔憩室的临床特点 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 儿童麦克尔憩室的临床特点
讲者： 李琴
单位： 重庆医科大学附属儿童医院
关键词：
儿童 麦克尔憩室 并发症 症状 诊断
播放： 2173
论文摘要： 目的  了解儿童麦克尔憩室（MD）及其并发症的临床特点、实验室检查、手术及病理检查等情况，以提高对麦克尔憩室的认识。
方法  回顾性分析1990年1月1日-2014年12月31日在重庆医科大学附属儿童医院住院并最终经手术确诊的662例麦克尔憩室患儿的临床资料。
结果  662例麦克尔憩室患儿男:女=3.11:1，12岁以下患儿占94.11%，发病年龄中位数为45月（2天-15岁2月）。消化道出血261例（39.43%），其次肠梗阻201例（30.36%），麦克尔憩室炎125例（18.88%），肠穿孔53例（8.01%）。合并其他畸形及肠梗阻患儿年龄较小，麦克尔憩室炎患儿年龄通常较大。消化道出血均以便血为主要表现，其中暗红便120例（45.98%），鲜血便59例（22.61%），黑便55例（21.07%），果酱样便9例（3.45%），柏油样便18例（6.90%）。235例（90.04%）并发贫血，以中度贫血最多见（140/235例），占59.57%。并发肠梗阻主要表现为腹痛或哭吵141例（70.15%）；呕吐175例（87.06%）；腹胀53例（26.37%）；便血63例（31.34%），以果酱样便最多见，占52.38%；停止排便13例（6.47%）。引起肠梗阻原因中72例（35.82%）为肠套叠，60例（29.85%）为肠壁粘连，50例（24.88%）为索带压迫。麦克尔憩室炎患儿表现为腹痛122例（97.60%），呕吐73例（58.40%），发热45例（36.00%）。53例并发肠穿孔表现为腹痛43例（81.13%），呕吐25例（47.17%），发热17例（32.08%），便血14例（26.42%）。193例行核素扫描检查，其中182例（94.30%）提示麦克尔憩室可能；383例患儿行胃肠道超声检查，其中有58例（15.14%）提示麦克尔憩室可能。手术证实99.68%憩室距回盲瓣距离≤100cm。病理学发现80例憩室内含有异位组织，以胃粘膜最多见（70/80例），其次为胰腺组织（7/80例），亦有胃粘膜与胰腺组织同时存在（3/80例）情况。
结论  麦克尔憩室常发生于距回盲瓣100cm以内的回肠对系膜缘，其异位组织以胃粘膜多见。该病多在出现并发症时才有相应临床表现，消化道出血为最常见的并发症。出现不同并发症时可选择不同的辅助检查协助诊断，核素扫描具有较高的诊断价值。
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李中跃

消化内科

浙江大学医学院附属第四医院

李中跃 教授

主任医师，硕士研究生导师

重庆医科大学附属儿童医院消化科主任、内镜中心主任

中国医师协会消化内镜培训基地负责人

中华医学会儿科学分会消化学组委员

中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组委员

中国医师协会儿科分会消化内镜学组副组长

中国妇幼保健协会小儿消化微创学组副组长

重庆市医学会儿科分会消化学组组长

《中国实用儿科杂志》、《国际儿科学杂志》、

《中华实用儿科临床杂志》、《儿科药学杂志》等编委


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