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段元冬:57例原发性胃肠道淋巴瘤的临床及病理特点分析 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 57例原发性胃肠道淋巴瘤的临床及病理特点分析
讲者： 段元冬
单位： 中南大学湘雅医院
关键词：
小儿 原发性 非霍奇金淋巴瘤 胃肠道 化疗
播放： 2605
论文摘要： 目的  对57例原发性胃肠道淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析，总结临床表现、病理特点，提高儿科医生水平，尽早明确诊断，早期化疗，改善预后。
方法  1、收集2006年4月1日-2016年3月31日在湘雅医院11例、湘雅二院8例、湖南省儿童医院34例、湖南省人民医院4例收治的57例原发性胃肠道淋巴瘤的临床表现、诊治及预后等进行回顾性分析；2、诊断标准：按Dawson 1961年提出的诊断标准；病理诊断标准根据2015年WHO分类法。
结果  1、57例经病理、免疫组化确诊均为胃肠道B细胞非霍奇金淋巴瘤（GI-B-NHL），其中B-NHL 28例、弥漫大B 16例、Burkitt11例、B淋巴母 2例，占同期NHL（1278例）的4.46%；2、部位累及胃窦至乙状结肠，小肠32例（56.14%）；其次回盲部18例（31.58%）；3、临床资料：男：46例（80.70%）；农村：51例（89.47%）；留守儿童47例（82.45%）；临床表现：首发症状：腹痛50例（87.72%）；体查：腹部包块28例（49.12%）；5、血常规：不同程度贫血42例，最低57g/dl ；血小板升高33例（57.89%），最高818*10^9/L；血型：O型30例（52.63%）；肝功能：总蛋白：降低23例，白蛋白：降低21例；腹部B超：腹部肿块42例（其中肠套叠16例）；腹部CT：腹部肿块28例，肠管管壁增厚2例；骨髓32例均基本正常；空气灌肠复位成功：2例，失败：15例；5、手术：腹部肿块腹腔多处转移27例（47.3%），已是Ⅲ期；镜下淋巴结转移14例；6、预后：化疗方案以COPP、CHOP为主。半年内死亡34例；化疗全程并停药1年以上11例（5年存活8例）；正在化疗中4例；完成化疗后2年内复发2例，失访6例。
结论  1、GI-B-NHL起病隐匿，故临床上对腹痛、腹部包块、反复肠套叠，尤其伴有低蛋白血症、不同程度贫血，反常血小板升高的患儿要考虑原发性胃肠道B-NHL，在男性、O型血患儿更需关注。2、有腹痛患儿就诊时进行必要的腹部触诊及彩超检查，47.3%患儿发现已是晚期，建议对儿童每1-2年体检一次，82.4%为农村留守儿童，关注留守儿童的生活坏境、心理教育等问题；3、对于＞2岁的肠套叠，尤其复发性肠套叠或复位失败者要考虑为继发的，寻找原发病因。
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段元冬

儿科

中南大学湘雅医院

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