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温凤:小儿药物性肝损害26例临床分析 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 小儿药物性肝损害26例临床分析
讲者: 温凤
单位: 长春市儿童医院
关键词:
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论文摘要:

目的  研究儿童药物性肝损害发病机制及临床特征。
方法:对2014年5月至2016年5月因肝损害入院的患儿根据临床表现、实验室检查、治疗及预后、进行分析总结及随访。
结果  26例病人肝损害均有用药史。病程3天-2周不等,首诊症状多样,其中皮肤黄染8例;呕吐、嗜睡、乏力16例;谵语5例;皮疹6例;腹痛5例;接种疫苗部位出血不止2例;呕血、鼻衄 1例;皮肤紫癜2例;便血1例;凝血常规异常23例;肝功能:ALT90单位/L-2900单位/L 26例;其中ALT大于1000单位/L 4例;总胆红素37.1umol-553.3umol 22例。DBIL升高为主占18例。血氨大于50umol 3 例;血乳酸大于23mmol/L22例,肝肿大16例。其中5例出现肝衰竭,1例出现再生障碍性贫血。其他患儿预后良好。小儿药物性肝损害以肝细胞型为主。导致肝损害的药物种类很多,解热镇痛药物占首位,共11例,抗生素6例。抗精神药物2例。其余7例为巨细胞病毒感染、EB病毒感染和应用抗病毒药物更昔洛韦、阿昔洛韦及服用驱虫药等。
结论  药物性肝损害是指使用某种或几种药物后,由于药物本身或其代谢产物而引起的程度不同的肝脏损害,临床可表现急性肝损伤,也可表现慢性肝损害,甚至肝硬化、肝衰竭而危及生命。即可单独存在,也可与其他肝病共存。小儿药物性肝损害首发症状多样,肝外症状首发易被误诊,应与病毒性肝炎、血液系统疾病肿瘤、遗传代谢性疾病、自身免疫性肝病相鉴别。解热镇痛药为药物性肝损害的主要药物,抗生素次之。必要的监测是避免药物性肝损害的主要措施。

消化内科

长春市儿童医院

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