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李伟然:无基础疾病儿童侵袭性真菌病的临床研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 无基础疾病儿童侵袭性真菌病的临床研究
讲者: 李伟然
单位: 四川大学华西第二医院
播放: 2001
论文摘要: 目的  探讨无基础疾病儿童侵袭性真菌病(IFD)的临床特点,以利早期诊断,及时治疗。
方法  回顾性分析2005年1月至2015年9月我院儿科住院病人中诊断为侵袭性真菌病并无基础疾病患儿的临床资料,分析其临床、实验室特点。
结果  共收集诊断为侵袭性真菌病的住院患儿118例,其中无基础疾病的侵袭性真菌病患儿占41.5%(49/118):住院时间为2~79d(中位时间为18d);真菌病原的检出率为76%(37/49),新型隐球菌(17例,46%)、白色假丝酵母菌(10例,27%)、曲霉菌及近平滑假丝酵母菌(各有3例,均占8%)为其最常见的病原;真菌性肺炎最多见(17例,46%),病原以白色假丝酵母菌为主(9例,52.9%)。49例患儿均存在至少一项感染高危因素,主要为抗生素使用、长时间住院以及侵袭性操作等。82%的患儿有抗生素治疗效果不佳或反复的发热。行G试验检查的24例中17例阳性(71%)。所有患儿均接受抗真菌治疗,4例(8%)治愈出院,38例(78%)好转出院并且其中24例最终达痊愈,5例(10%)自动出院,2例(4%)死亡。
结论  对于无基础疾病的IFD患儿,新型隐球菌、念珠菌为其主要病原,肺部感染最为多见。在众多感染危险因素中,以长期大量使用抗生素较突出。此类患儿临床症状不典型,实验室检查缺乏特异性,诊断难度较大,但对抗真菌药物敏感,预后较好。临床医师应重视此类患儿IFD的分级诊断,力争早期治疗。

感染儿科

四川大学华西第二医院

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