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马洁:大剂量地塞米松治疗38例重型原发免疫性血小板减少症患儿的临床研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 大剂量地塞米松治疗38例重型原发免疫性血小板减少症患儿的临床研究
讲者: 马洁
单位: 首都医科大学附属北京儿童医院
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论文摘要: 目的  探讨大剂量地塞米松(High-dose Dexamethasone, HDD)冲击治疗对一线治疗无效的重型原发免疫性血小板减少症患儿的疗效及安全性。方法 回顾性分析2013年9月至2014年9月期间应用HDD冲击治疗的一线治疗无效的重型ITP患儿。
方法  地塞米松0.6 ·kg-1·d-1(最大剂量40mg·d-1),4天为一疗程,每疗程间隔28天,共6个疗程,分析患儿的相关临床资料。结果 共收集38例患儿,男26例,女12例,中位月龄为54(6~151)个月,中位病程为6.0(1~72)月,9例为新诊断ITP患儿,13例为持续性ITP,16例为慢性ITP,治疗前血小板中位计数为16.3(1~30)×109/L,中位随访时间为180(90~554)天。
结果  17例(44.7%)有效,其中7例(18.4%)为完全有效,中位起效时间为80.5(23~245)天,有3例失效,失效患儿中位反应持续时间为63(37~67)天;21例(55.3%)无效,但无效组中85.7%患儿出血症状好转。用药过程中仅1例患儿出现轻度可逆性副作用。单因素分析显示巨核细胞计数及CD4+CD25+Foxp3+T细胞比例对HDD疗效影响具有统计学差异(P=0.049,P=0.049),提示巨核细胞计数小于300个/片,CD4+CD25+Foxp3+T细胞比例高的患儿对HDD疗效更佳。
结论  对一线治疗无效的重型ITP患儿应用HDD冲击治疗,有效率可达40%以上,副作用小,是一种相对安全有效治疗方法,巨核细胞计数小于300/片、CD4+CD25+Foxp3+T细胞比例高的患儿可能更适用于该疗法,仍需扩大样本量进一步研究。
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