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王菊:上海市胎儿期铅暴露对新生儿及18月龄幼儿生长发育影响的前瞻性研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 上海市胎儿期铅暴露对新生儿及18月龄幼儿生长发育影响的前瞻性研究
讲者： 王菊
单位： 新华医院
关键词：
胎儿期铅暴露 生长发育 前瞻性研究
播放： 2596
论文摘要： 目的 调查上海市儿童胎儿期铅暴露水平，并分析铅暴露对新生儿及18月龄幼儿体格发育及神经行为发育的影响。
方法 采用多中心前瞻性研究的方法，根据分层整群抽样的原则，纳入2008.10～2009.10期间在上海市10家有助产资格的医院分娩的1467对孕产妇及新生儿作为研究对象，对孕妇进行孕期健康影响因素问卷调查，分娩时采集脐带血进行全血铅检测，记录新生儿出生情况，并于生后第三天进行新生儿神经行为测试(NBNA)。2010.5～2011.7期间对其中符合年龄条件、预约成功且知情同意的297名18月龄幼儿（16个月15天至19个月15天）进行生长发育随访。采用贝莉婴幼儿发育量表第三版评价随访幼儿的神经发育情况，并进行体格测量，分析胎儿期铅暴露对18月龄幼儿生长发育情况的影响。
结果 脐血铅值中位数为41.00μg/L，几何均数40.09μg/L，经对数转换后近似服从正态分布。新生儿出生身长平均为50.04±1.69cm，出生体重为3385.30±408.26g，出生头围为34.28±1.38cm，NBNA总分为39.16±1.27。调节产妇身高、体重、怀孕前BMI等混杂因素后，脐血铅值分别进入出生身长（B=0.64，p<0.05）、出生头围（B=-0.51，p<0.05）的线性回归模型，未进入NBNA总分及各维度的回归方程。随访的297名18月龄幼儿体格发育Z评分指标分别为: 年龄别身长（LAZ）平均为0.45±1.06，年龄别体重（WAZ）为0.73±1.07，年龄别头围（HcAZ）为0.47±0.89。贝莉量表Ⅲ测得的语言合成分平均为105.66±10.74，运动合成分为104.65±6.50，认知合成分为106.01±10.20。调节父母身高、喂养状况等混杂因素后，脐血铅值未进入18月龄幼儿的身高、体重、头围的回归方程，但调节胎龄、主要教养人文化程度等混杂因素后，脐血铅值分别进入女童认知合成分（B=-15.90，p<0.01）、运动合成分（B=-10.76，p<0.01）的线性回归模型。
结论 上海市儿童胎儿期铅暴露水平较早期研究有所下降，其与新生儿出生身长存在正相关关系，与出生头围存在负相关关系，且对18月龄左右女童的认知发育、运动发育具有负面影响。

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王菊

环境与儿童健康实验室

上海交通大学医学院附属新华医院

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