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高萍:腹膜透析患儿肾性高血压合并贫血的个体化治疗方案设计 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 腹膜透析患儿肾性高血压合并贫血的个体化治疗方案设计
讲者: 高萍
单位: 武汉市妇女儿童医疗保健中心
播放: 2369
论文摘要: 目的  终末期肾衰患者常伴发难治性高血压和贫血,而治疗贫血的红细胞生成刺激素(ESA)常会加剧血压的升高,使得降压治疗更加困难。目前大多数降压药在儿童中的应用缺乏循证学依据,儿童可用的降压药极其有限。作者拟通过该案例来探讨临床药师如何利用药学专业知识为肾性高血压患儿提供个体化的治疗。
方法  该患儿为慢性肾脏病5期行腹膜透析的病人,入科前在氨氯地平和缬沙坦的治疗下,血压维持在95th至99th间。入科后第四天血压明显升高,分析其原因,透析不充分和ESA所致血压升高的可能性最大。不良反应关联性评价提示,血压升高与ESA的关联性为很可能,故建议减少ESA的剂量,并加强降压治疗。药师在掌握降压药的药动学和药效学的基础上,深入查找各类降压药的时辰治疗学的循证学依据,并根据ESA所致高血压和肾性高血压的基本特征,结合该患儿的血压变化规律,为其制定了个体化的降压方案。
结果  患儿对该治疗方案的依从性良好,血压得以平稳控制,且继续使用ESA治疗,贫血得到改善。
结论  在治疗儿童肾性高血压伴贫血时,除了考虑药物的基本性质外,还可结合时辰治疗学的理念,将临床研究结果及时转化为临床治疗方案,以使患儿接受更科学高效的治疗。

药学部

华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院

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