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楼晓芳:小儿中心静脉导管相关性血栓的转归及影响因素分析 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 小儿中心静脉导管相关性血栓的转归及影响因素分析
讲者: 楼晓芳
单位: 浙江大学医学院附属儿童医院
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论文摘要: 目的  进一步探讨小儿中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素、预防方法,了解不同处理方案对血栓转归的影响,以指导临床医护人员对导管相关性血栓进行适当的处理。
方法  通过回顾性地分析2015年1月1日至12月31日在本院各病房发生并上报护理管理系统的中心静脉导管并发症之一—导管相关性血栓119例进行分析。
结果  CRT发生率为1.91‰,PICC相关性血栓发生率0.40%,CVC相关性血栓发生率4.61%。男女比例1.0:0.49。患儿年龄从出生3天的新生儿到17岁5月,年龄中位数2岁1月。体重2.5kg-50kg,平均15.04±11.63kg。本组病例神经系统内外科疾病占40.3%(48/119)。51.2%(61/119)发生在置管后一周内。发生血栓后临床有4种处理方案:①尿激酶溶栓同时加用那曲肝素钙抗凝治疗;②抗凝治疗;③溶栓治疗;④无药物治疗。对108例血栓资料复查齐全的患儿进行了多因素回归分析,结果显示处理方案1(即溶栓加抗凝治疗)对血栓溶解有利,间隔时间(导管置管后到发现血栓的时间)长是转归的危险因素。本组病例无CRT及并发症所致的相关死亡发生。
结论  儿童CRT以3岁内婴幼儿多见;多发生在置管一周内;常发生于患有神经系统和消化系统疾病的患儿;对放置导管的患儿建议进行常规多普勒超声检查,以便发现早期血栓,提高溶栓治疗效果;发生CRT时如无禁忌症应早期、足量、规范进行抗凝和溶栓治疗,尽可能拔除导管以提高疗效。

PICU

浙江大学医学院附属儿童医院

1982年后一直在浙江大学医学院附属儿童医院从事临床、管理和教学工作 ... 更多
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