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曾蒨红:群体反应性抗体对重型地中海贫血造血干细胞移植疗效影响的临床研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
标题: 群体反应性抗体对重型地中海贫血造血干细胞移植疗效影响的临床研究
讲者: 曾蒨红
单位: 中山大学附属第二医院
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论文摘要: 目的 探讨群体反应性抗体(PRA)对重型地中海贫血患儿造血干细胞移植(HSCT)疗效的影响及HSCT前使用利妥昔单抗清除PRA的有效性、安全性及临床疗效。
方法
对2011年11月至2015年3月中山大学孙逸仙纪念医院儿科因重型地中海贫血HSCT后57例患儿行病例回顾。比较PRA阳性组与PRA阴性组间的差异及使用利妥昔单抗的评价,包括造血功能监测、植入率、PRA、BCM、CD20、球蛋白、过敏、GVHD、EBV、感染等。统计学分析用
SPSS22.0, p<0.05有统计学意义。
结果
1所有患儿均予清髓性预处理,89.5%移植成功,10.5%移植失败,其年龄、性别、HLA配型、供者来源、Pesaro分级、PRA无差异, 但移植方式有差异,P=0.01
2 48例患儿HSCT前已查PRA,60.4% PBSCT,37.5%BMT,2.1%UCBT。输注TNC的中位数为10.5×10^8/kg。PRA阳性组与阴性组在HLA匹配程度间有差异,p =0.014
3 PRA阳性组中16例HLA全相合均移植成功,aGVHD6例(37.5%),BCM中位数为2450,cGVHD3例(18.6%),BCM中位数5920;HLAI或II类抗体阳性对GVHD无影响
4HSCT后EBV阳性与否、ANC植入在PRA阳性组与PRA阴性组间无差异,而Hb及PLT植入时间有差异,p分别为0.001,0.012
5使用利妥昔单抗后PRA(p =0.011)、CD20(p =0.043)及BCM(p =0.000)下降
6 15例患儿使用利妥昔单抗,过敏(13.3%),使用前后1个月球蛋白比较无差异
7PRA阳性组HSCT前是否使用利妥昔单抗对HSCT后EBV有影响,p =0.039,对造血恢复无影响。45例(78.9%)患儿HSCT 后6个月内共发生93例次不同部位感染,上呼吸道感染、其他部位较常见(45.6%,56.1%)
结论
1PRA可能不是影响移植成败及GVHD的主要因素。但影响造血恢复
2HLAI类或II类抗体阳性对GVHD影响不大,监测BCM对临床发生GVHD的预测可能更有价值
3 HSCT前用利妥昔单抗可有效清除PRA,具有良好的安全性,且不影响造血恢复
4 HSCT前用利妥昔单抗,对HSCT后EBV有影响
5 HSCT后最常见的感染部位为上呼吸道,使用利妥昔单抗并不增加HSCT后感染事件

儿科

中山大学孙逸仙纪念医院

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