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李正红:北京地区晚期早产儿营养支持现状的多中心调查研究 PPT讲座视频 中华医学会第二十一次全国儿科学术大会
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标题： 北京地区晚期早产儿营养支持现状的多中心调查研究
讲者： 李正红
单位： 北京协和医院
关键词：
晚期早产儿 肠内营养 肠外营养
播放： 2770
论文摘要： 目的 调查评估北京地区不同级别医院收治晚期早产儿（胎龄34～36+6周）的营养支持现状，以期进一步制定晚期早产儿的营养管理规范，提高晚期早产儿的近期及远期预后。
方法 采用横断面调查研究方法，连续性收集并记录研究期间晚期早产儿的营养管理及营养相关并发症的数据。
结果 2015年10月至2016年3月间，北京地区共26家医院新生儿科及重症监护病房参与该临床研究，其中二级医院5家，三级医院21家。共入组具有完整病例资料的晚期早产儿751例，入组早产儿平均胎龄35.6±0.8周，其中胎龄36+0-36+6周占最多数，为39.9%。小于胎龄儿74例（占9.9%）。平均出生体重2466.9±395.0克，出生身长46.4±2.8 厘米，出生头围32.2±1.5厘米。住院时间9.0±4.7天，出院时体重2519.4±360.6克，身长46.8±2.9厘米，头围32.8±1.9厘米。住院期间肠内营养支持策略方面，纯母乳喂养率仅为3.2%，早产儿配方奶喂养占大多数，达到 48.3%，早产儿出院后配方奶喂养占18.9%，足月儿配方奶占10.8%，混合喂养占17.8%。出院时多数晚期早产儿无法达到足量喂养，出院时能够达到120kcal/kg.d的比例仅为17.0%，出院时能够达到150ml/kg.d的比例仅为25.0%。肠内营养达到120kcal/kg.d的平均时间为9.0±3.4天，肠内营养奶量达到150ml/kg.d的平均时间为8.9±3.5天。出院时肠内营养的平均热卡为93.5±30.0 kcal/kg.d，出院时平均奶量为123.5±38.8 ml/kg.d。住院期间肠外营养的比例为42.2%。这部分晚期早产儿住院期间体重降至最低点时间3.5±1.6天。恢复出生体重时间5.9±3.0天，但仍有约39.0%的晚期早产儿至出院时仍未恢复出生体重。目前营养支持条件下并发症情况，低血糖发病率13.0%，高血糖发病率1.7%，高胆红素血症的发病率54.3%，新生儿感染的发病率22.6%，贫血发病率13.2%。
结论 晚期早产儿的营养支持现状调查显示，母乳喂养率较低，多数以早产儿配方奶喂养。至出院时绝大多数晚期早产儿未达到足量喂养，未能恢复出生体重。晚期早产儿住院期间的营养管理仍需要进一步规范。
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李正红

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中国医学科学院北京协和医院

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